胃炎(gastritis)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer)的区别

关键区别-胃炎与十二指肠溃疡

胃炎如今已成为一个家喻户晓的名词，表明它在普通人群中是多么常见。在病理学意义上，它可以被定义为胃粘膜的炎症。十二指肠溃疡可以认为是发生在胃炎或消化性溃疡病中的一种，其病因病机与胃炎相似。因此，胃炎和十二指肠溃疡的关键区别在于，胃炎是一种疾病，而十二指肠溃疡是由胃炎引起的一种病变。

什么是胃炎(gastritis)？

胃粘膜的炎症称为胃炎。与这种情况相关的常见症状包括：，

上腹部疼痛
不适
恶心呕吐

这些症状统称为消化不良症状。

根据症状的持续时间可分为急性胃炎和慢性胃炎两类。在急性胃炎中，上述症状很严重，但持续时间很短。慢性胃炎的症状相对较轻，但更持久。

急性胃炎

原因

非甾体抗炎药和阿司匹林通过抑制****合成引起胃炎
酒
强酸或强碱化合物也可通过破坏胃粘膜壁细胞而引起胃炎
严重的生理压力，如颅内病变、败血症和多发性创伤

形态学

在轻度病例中，症状通常很轻微，溃疡的发生也很少见。镜下固有层看起来水肿和红斑。虽然炎性细胞的数量很低，但溃疡的存在会加剧其浸润。

急性胃溃疡

急性胃溃疡是严重急性胃炎的并发症。由于胃酸的影响，上覆的黏膜会受到损伤，导致糜烂的形成。粘膜试图通过**纤维蛋白塞覆盖基底膜来修复损伤，从而防止胃壁进一步受损。溃疡是由于这些修复机制不能有效、有效地修复损伤所致。

急性胃溃疡的病因

非甾体抗炎药
在严重的生理压力下，过度的迷走神经**会增加胃酸的产生。此外，粘膜屏障受到潜在疾病的损害，进一步增加了溃疡的可能性。

难题

出血（有时由于大量出血，需要输血以防止低血容量休克）。
胃壁穿孔可引起腹膜炎和内出血。
去除潜在的病理学通常会导致这些溃疡完全愈合

慢性胃炎

原因

幽门螺杆菌感染
自体免疫性胃炎
放射性损伤
慢性胆汁反流
系统性疾病，如淀粉样变和克罗恩病

慢性幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（helicobacterpylori）是一种螺旋运动的细菌，它只在胃黏膜下定植。它通过产生尿素酶来抵抗胃酸，这种酶能分解粘液层中的尿素，释放氨，中和胃液的酸性。

它们产生慢性胃炎症和上皮损伤的能力与毒力基因CAG A和vaca A有关。

幽门螺杆菌（helicobacterpylori）因其与胃癌和淋巴瘤密切相关而被认为是一种致癌细菌。

慢性幽门螺杆菌感染的并发症

慢性特应性胃炎
胃癌
淋巴瘤

图01：幽门螺杆菌性胃炎

感染通常局限于胃窦。但在严重感染时，可在整个胃粘膜中发现该菌，从而引起泛胃炎。幽门螺杆菌可引起十二指肠溃疡，其发病机制将在本文后半部分讨论。

诊断

诊断是通过证明胃粘膜中存在该生物体

无创方法

尿素呼气试验
血清抗幽门螺杆菌IgG
大便幽门螺杆菌抗原试验

侵入性方法

这些方法证明了内窥镜活检样本中存在微生物。

组织学
活检材料的尿素酶试验

幽门螺杆菌感染的治疗

质子泵抑制剂b.d.+克拉霉素500mg b.d.+阿莫西林1g b.d.，为期7天
质子泵抑制剂b.d.+克拉霉素500mg b.d.+甲硝唑400 mg，持续7天

自身免疫性胃炎

与幽门螺杆菌性胃炎不同，自身免疫性胃炎不影响胃窦。

什么是十二指肠溃疡(duodenal ulcers)？

十二指肠溃疡是由胃酸引起的细胞损伤引起的消化性溃疡病。这种情况最常见的影响十二指肠的第一部分和胃窦。

病因病机

胃溃疡的防御机制是胃溃疡与胃粘膜之间的不平衡。
几乎所有与PUD相关的十二指肠溃疡都是由幽门螺杆菌引起的

原因

幽门螺杆菌
非甾体抗炎药
佐林格-埃里森综合征
吸烟
大剂量类固醇治疗
慢性阻塞性肺病与酒精性肝硬化
强调
高钙血症

十二指肠溃疡的形态学研究

通常位于十二指肠的第一部分
通常是孤立的，圆形的，有明显穿孔的溃疡，底部干净
在Zollinger-Ellison综合征中，整个十二指肠。这些溃疡有时也会延伸到空肠。

图02胃窦溃疡

恶性溃疡在十二指肠的第一部分极为罕见。因此，十二指肠第一部分的十二指肠溃疡很少接受活检。

难题

穿孔和出血
恶性转化极为罕见。

什么是胃炎与十二指肠溃疡的相似性(the similarity between gastritis and duodenal ulcers)？

幽门螺杆菌感染是导致这两种情况的原因之一

胃炎(gastritis)和十二指肠溃疡(duodenal ulcers)的区别

胃炎与十二指肠溃疡
胃粘膜的炎症称为胃炎。	十二指肠溃疡是由消化性溃疡病引起的，其特征是胃酸引起的细胞损伤导致胃肠道溃疡。
类型
这是一种疾病。	这是一种发生在胃炎或PUD的病变。
十二指肠
病变主要发生在胃。	病变出现在十二指肠。

总结 - 胃炎(gastritis) vs. 十二指肠溃疡(duodenal ulcer)

胃炎和十二指肠溃疡是由于胃内容物酸性与黏膜防御机制失衡而发生在胃肠道的两种相互关联的病理状态。胃炎时，胃粘膜会发炎，这些炎症过程会导致胃窦或十二指肠溃疡等病变。这就是胃炎和十二指肠溃疡的基本区别。

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引用

1.库马尔、维奈、斯坦利·伦纳德·罗宾斯、拉姆齐·S·科特兰、阿布尔·K·阿巴斯和纳尔逊·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基础。第9版，费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔桑德斯，2010年。打印。