【医疗索赔处理】的知识问答

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什么是医疗索赔分析师？(a medical claims analyst?)

医疗索赔分析师在私人保险公司或政府机构工作，处理患者的医疗索赔。他或她接受过解释医疗账单中常用的代码和术语的培训，以充分理解医疗服务提供者提交的文件。医疗索赔分析师必须根据政策指南、诊断和医院提供的服务，确定是否接受或拒绝为患者提供保险。为了成为一名成功的分析师，一个人必须非常注重细节，并具有很强的沟通和计算机技能。。...

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糯米羊团发布于 2022-02-13 04:10

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什么是索赔裁决？(claims adjudication?)

索赔裁决是保险业中使用的一个术语，指在将索赔与保险金或保险范围要求进行比较后，支付或拒绝提交的索赔的过程。裁决过程包括从被保险人处接收索赔，然后使用软件处理索赔并作出决定或手动执行。如果是使用软件或基于网络的订阅自动完成的，则索赔过程称为自动裁决。自动化索赔通常可以提高效率，并减少人工裁决所需的费用。许多索赔都是以书面形式提交的，由保险工作者手工处理。...

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yv945379 发布于 2021-12-19 21:17

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什么是自动裁决？(auto-adjudication?)

自动裁决是快速支付或拒绝保险和公共利益索赔的过程，无需手动对每项索赔作出决定。公司通常依靠软件来检查索赔的准确性，并对这些索赔进行裁决，以提高索赔处理的效率并降低成本。自动裁决程序并非不受欺诈的影响，员工和其他人根据提交的索赔篡改软件偷钱。自动裁决率是对自动处理的索赔与提交的索赔总数的比较。保险公司利用这一比率来改善索赔业务。...

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hs174511 发布于 2021-12-19 20:34

什么是医疗索赔分析师？(a medical claims analyst?)

什么是索赔裁决？(claims adjudication?)

什么是自动裁决？(auto-adjudication?)

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