體育課(pe)和深靜脈血栓(dvt)的區別

PE和DVT的關鍵區別在於，在PE（肺栓塞）中，肺血管阻塞是由於在右心形成的血栓和全身靜脈脫臼並沉積在肺血管中，而在DVT（深靜脈血栓形成）中，閉塞發生在腿部深靜脈。

什麼是體育課(pe)？

肺栓塞（PE）是指在右心和體靜脈形成的血栓脫落並沉積在肺血管中的過程。股靜脈是最常見的栓塞源。

栓子阻塞動脈使肺中從特定動脈獲得供血的區域通氣，但不能灌注。這最終會導致一個死區損害氣體灌注。最後，肺灌注不足的區域由於表面活性劑的減少而塌陷。但由於支氣管血管向肺組織提供雙重血液供應，該區域不太可能發生梗死。

圖01：胸痛是PE的一個徵兆

小肺栓塞

當栓子阻塞一條終末血管時，病人出現胸膜性胸痛和呼吸困難。大約三天後，病人也會出現咯血。然而，很少有病人會發燒。

大量肺栓塞

這是一種罕見的情況下，肺衰竭，由於血管阻塞，血液流經右心室。因此，患者會出現嚴重的中心性胸痛，並出現出汗和蒼白。

當有多個複發性栓塞時，病人呼吸困難，在幾周內逐漸惡化。此外，還有其他症狀，如暈厥，乏力，心絞痛。

臨床特徵

絕大多數的肺栓塞都是無聲的。然而，其他症狀包括：；

突發性呼吸困難
胸膜性胸痛
咳嗽
咯血，如果發生梗塞

調查

以下檢查有助於確認任何臨床懷疑的肺栓塞和估計阻塞的程度。

胸部x光片
心電圖
血液檢測，如全血計數、PT/INR
血漿D-二聚體
放射性核素通氣/灌注掃描
美國海軍
計算機斷層掃描
核磁共振成像

管理

所有病人都需要高流量的氧氣，以及鎮痛和臥床休息。同樣重要的是使用肝素抗凝治療，其次是華法林。如果發生大面積肺栓塞，必須適當地進行靜脈輸液。如有必要，也可給予變力劑。纖溶治療和手術取栓是其他選擇。此外，應繼續使用華法林抗凝治療，以防止栓塞的進一步發展。

什麼是深靜脈血栓(dvt)？

深靜脈血栓形成或DVT是指深靜脈被血栓阻塞。下肢深靜脈血栓是深靜脈血栓最常見的形式，其死亡率高得驚人。

風險因素

患者因素

肥胖
年齡增長
懷孕
靜脈曲張
口服避孕藥的使用
家族史

外科手術條件

任何持續超過30分鐘的手術

醫療條件

心肌梗塞
惡性腫瘤
炎症性腸病
腎病綜合徵
血液病
肺炎

臨床特徵

下肢深靜脈血栓形成通常始於遠端靜脈，這種情況的臨床特徵通常包括：，

疼痛
下肢腫脹
下肢體溫升高
淺靜脈擴張

雖然這些症狀經常是單方面出現的，但也有可能出現在雙邊。但雙側DVT幾乎總是涉及下腔靜脈的惡性腫瘤和異常。

當患者出現上述症狀時，有必要考慮DVT的危險因素。在檢查期間，應特別注意鑑別任何惡性疾病。由於有可能與深靜脈血栓合併發生肺栓塞，因此檢查肺栓塞的症狀和體徵也很重要。

圖02：深靜脈血栓形成的超聲圖像

此外，醫學專業人員使用一套臨床標準，稱為威爾斯評分，根據患者發生深靜脈血栓的可能性對患者進行排名。

調查

最重要的是，調查的選擇取決於患者的Wells評分。

D-二聚體檢測適用於DVT發生率低的患者。如果結果正常，就沒有必要做更多的調查來排除DVT。
D二聚體檢測結果高的患者以及中到高概率的患者必須接受超聲壓縮。

同時，進行調查以排除任何潛在的病理學如盆腔惡性腫瘤是非常重要的。

管理

治療以抗凝治療為主，輔以仰臥和鎮痛。只有當患者在抗凝治療中面臨生命危險時，才應考慮溶栓治療，首先使用低分子肝素，然後使用香豆素抗凝劑，如華法林。

什麼是pe與dvt的相似性(the similarity between pe and dvt)？

PE和DVT都是由於血栓或栓子阻塞血管所致。