体育课(pe)和深静脉血栓(dvt)的区别

PE和DVT的关键区别在于，在PE（肺栓塞）中，肺血管阻塞是由于在右心形成的血栓和全身静脉脱臼并沉积在肺血管中，而在DVT（深静脉血栓形成）中，闭塞发生在腿部深静脉。

体育课(pe)和深静脉血栓(dvt)的区别

什么是体育课(pe)？

肺栓塞（PE）是指在右心和体静脉形成的血栓脱落并沉积在肺血管中的过程。股静脉是最常见的栓塞源。

栓子阻塞动脉使肺中从特定动脉获得供血的区域通气，但不能灌注。这最终会导致一个死区损害气体灌注。最后，肺灌注不足的区域由于表面活性剂的减少而塌陷。但由于支气管血管向肺组织提供双重血液供应，该区域不太可能发生梗死。

图01：胸痛是PE的一个征兆

小肺栓塞

当栓子阻塞一条终末血管时，病人出现胸膜性胸痛和呼吸困难。大约三天后，病人也会出现咯血。然而，很少有病人会发烧。

大量肺栓塞

这是一种罕见的情况下，肺衰竭，由于血管阻塞，血液流经右心室。因此，患者会出现严重的中心性胸痛，并出现出汗和苍白。

当有多个复发性栓塞时，病人呼吸困难，在几周内逐渐恶化。此外，还有其他症状，如晕厥，乏力，心绞痛。

临床特征

绝大多数的肺栓塞都是无声的。然而，其他症状包括：；

突发性呼吸困难
胸膜性胸痛
咳嗽
咯血，如果发生梗塞

调查

以下检查有助于确认任何临床怀疑的肺栓塞和估计阻塞的程度。

胸部x光片
心电图
血液检测，如全血计数、PT/INR
血浆D-二聚体
放射性核素通气/灌注扫描
美国海军
计算机断层扫描
核磁共振成像

管理

所有病人都需要高流量的氧气，以及镇痛和卧床休息。同样重要的是使用肝素抗凝治疗，其次是华法林。如果发生大面积肺栓塞，必须适当地进行静脉输液。如有必要，也可给予变力剂。纤溶治疗和手术取栓是其他选择。此外，应继续使用华法林抗凝治疗，以防止栓塞的进一步发展。

什么是深静脉血栓(dvt)？

深静脉血栓形成或DVT是指深静脉被血栓阻塞。下肢深静脉血栓是深静脉血栓最常见的形式，其死亡率高得惊人。

风险因素

患者因素

肥胖
年龄增长
怀孕
静脉曲张
口服避孕药的使用
家族史

外科手术条件

任何持续超过30分钟的手术

医疗条件

心肌梗塞
恶性肿瘤
炎症性肠病
肾病综合征
血液病
肺炎

临床特征

下肢深静脉血栓形成通常始于远端静脉，这种情况的临床特征通常包括：，

疼痛
下肢肿胀
下肢体温升高
浅静脉扩张

虽然这些症状经常是单方面出现的，但也有可能出现在双边。但双侧DVT几乎总是涉及下腔静脉的恶性肿瘤和异常。

当患者出现上述症状时，有必要考虑DVT的危险因素。在检查期间，应特别注意鉴别任何恶性疾病。由于有可能与深静脉血栓合并发生肺栓塞，因此检查肺栓塞的症状和体征也很重要。

图02：深静脉血栓形成的超声图像

此外，医学专业人员使用一套临床标准，称为威尔斯评分，根据患者发生深静脉血栓的可能性对患者进行排名。

调查

最重要的是，调查的选择取决于患者的Wells评分。

D-二聚体检测适用于DVT发生率低的患者。如果结果正常，就没有必要做更多的调查来排除DVT。
D二聚体检测结果高的患者以及中到高概率的患者必须接受超声压缩。

同时，进行调查以排除任何潜在的病理学如盆腔恶性肿瘤是非常重要的。

管理

治疗以抗凝治疗为主，辅以仰卧和镇痛。只有当患者在抗凝治疗中面临生命危险时，才应考虑溶栓治疗，首先使用低分子肝素，然后使用香豆素抗凝剂，如华法林。

什么是pe与dvt的相似性(the similarity between pe and dvt)？

PE和DVT都是由于血栓或栓子阻塞血管所致。