主要區別——膽囊炎與膽石症
膽汁是一種由肝臟產生並儲存在膽囊中的物質。它使我們所吃食物中的脂肪球乳化，提高其水溶性和血液吸收。當儲存在膽囊中的膽汁異常濃縮時，其某些成分會沉澱，在膽囊內形成結石。在醫學上，這種情況被認為是膽石症。膽石症會使膽囊組織發炎。這種發生在膽囊內的炎症過程稱為膽囊炎。因此，膽囊炎和膽石症的關鍵區別在於膽囊炎是膽囊的炎症，而膽石症是膽結石的形成。膽囊炎實際上是膽石症的一種併發症，它要麼得不到診斷，要麼得不到適當的治療。
目錄
1. 概述和主要區別
2.什麼是膽囊炎
3. 什麼是膽石症
4. 膽囊炎與膽石症的相似性
5. 並列比較：膽囊炎與膽石症的表格形式
6. 摘要
什麼是膽囊炎(cholecystitis)？
膽囊的炎症稱為膽囊炎。在大多數情況下，這是由於膽汁流出受阻所致。這種梗阻會增加膽囊內的壓力，導致膽囊膨脹，從而影響膽囊組織的血管供應。
原因
- 膽結石
- 膽囊或膽道腫瘤
- 胰腺炎
- 上行性膽管炎
- 創傷
- 膽道感染
臨床特徵
- 肩胛骨或右肩胛背的劇烈疼痛。
- 噁心嘔吐
- 偶爾發燒
- 腹脹
- 脂肪溢
- 黃疸
- 瘙癢
調查
- 肝功能檢查
- 全血細胞計數
- 美國海軍
- 有時也進行CT掃描
- 核磁共振成像
圖01：慢性複發性膽囊炎
管理
與慢性胰腺炎一樣，膽囊發作的治療也因疾病的根本原因而有所不同。
改變生活方式，如擺脫肥胖，有助於降低患膽囊疾病的風險。
控制疼痛和儘量減少病人的不適是管理的第一部分。在最嚴重的情況下，甚至可能需要**之類的強力鎮痛劑。由於膽囊的炎症是本病的病理基礎，因此有人用抗炎藥來控制炎症。如果膽道梗阻是由腫瘤引起的，則應進行手術切除。
難題
- 穿孔膿漏性腹膜炎
- 腸梗阻
- 惡性轉化
什麼是膽石症(cholelithiasis)？
由於膽汁濃度的增加，它的一些成分會在膽囊內沉澱形成膽結石。臨床診斷為膽石症。
膽石症的危險因素
- 高齡
- **
- 肥胖
- 代謝綜合徵
- 先天性代謝障礙
- 高脂血症綜合徵
- 不同的胃腸道疾病，如克羅恩病
發病機制
根據膽結石形成過程中沉澱的成分，可分為膽固醇結石和色素結石兩大類。
膽固醇結石
膽固醇結石的形成是由以下病理條件引起的
- 膽汁過飽和度與膽固醇
- 膽囊動力低下
- 膽固醇晶體加速成核
- 膽囊粘液高分泌
顏料石
色素結石可以被認為是不溶性鈣鹽和未結合膽紅素的混合物。因此，任何增加未結合膽紅素的情況，如慢性溶血性貧血，都會增加膽囊中色素結石的風險。某些病原體（包括大腸桿菌和蛔蟲）感染膽道也可以通過同樣的機制誘發膽結石的形成。
圖02：膽結石的形成
臨床特徵
膽結石可以長期保持無症狀。
- 最突出的臨床特徵是膽絞痛。由於膽囊內的壓力增加，吃了一頓脂肪餐後，病人感到腹部上腹部或右側疑病症區劇烈疼痛，偶爾會輻射到肩部或背部。
- 由於膽結石的存在，膽囊內隨後發生的炎症反應可引起其他非特**症狀，如噁心、嘔吐、體重和食慾下降等。
- 有可能是黃疸，這是皮膚髮黃的變色
- 其他常見表現為脂肪增多和尿色暗
調查
- 腹部USS
- ERCP
- 肝功能檢查和其他血液檢查
管理
根據症狀的嚴重程度來選擇藥物治療或手術治療。
- 口服膽汁酸可以通過稀釋膽結石來溶解它們。
- 體外衝擊波碎石術
- 經皮膽囊造口術
- 膽囊切除術稱為膽囊切除術
難題
- 穿孔
- 腹膜炎
- 瘻管
- 膽管炎
- 胰腺炎
- 膽囊癌
什麼是膽囊炎與膽石症的相似性(the similarities between cholecystitis and cholelithiasis)？
- 這兩種情況都與膽囊有關
- 這兩種疾病的突出特點是上腹部疼痛，有時會輻射到背部或肩部。
膽囊炎(cholecystitis)和膽石症(cholelithiasis)的區別
| 膽囊炎與膽石症 | |
| 膽囊的炎症稱為膽囊炎 | 膽結石的形成在臨床上被認為是膽石症。 |
| 原因 | |
| 膽囊炎是由下列因素引起的：·膽結石·膽囊或膽道腫瘤·胰腺炎·上行性膽管炎·外傷·膽道感染 | 膽石症的病因有：·慢性溶血性貧血·大腸桿菌、蛔蟲等感染；嚴重回腸功能障礙或轉流 |
| 臨床特徵 | |
| 膽囊炎的臨床特徵為：·強烈的上腹部疼痛，輻射至右肩或肩胛骨尖背部。·噁心嘔吐···偶發發熱··腹脹··脂溢·黃疸·瘙癢 | 膽囊結石可以在很長一段時間內保持無症狀。·由於膽囊內壓力的增加，患者在腹部的上腹部或右側疑病症區域感到劇烈疼痛，偶爾會輻射到肩部或背部。·隨後發生炎症反應膽囊內由於膽結石的存在，可引起其他非特**症狀，如噁心、嘔吐、體重下降和食慾下降等。也可出現黃疸，即皮膚髮黃。脂肪熱和深色尿液是其他常見的表現 |
| 診斷 | |
| 膽囊炎可通過以下檢查確診：·肝功能檢查·全血計數·USS·CT掃描有時也行·MRI | 診斷膽石症的方法有：腹部USS·ERCP·肝功能檢查及其他血液檢查 |
| 難題 | |
| 膽囊炎可併發以下情況·穿孔腹膜炎、膿液外滲、腸梗阻。惡性轉化 | 膽石症併發症有穿孔、腹膜炎、瘻管、膽管炎、胰腺炎、膽囊癌 |
| 管理 | |
| 生活方式的改變，如擺脫肥胖，有助於降低患膽囊的風險疾病。控制疼痛和減輕病人的不適是治療的第一部分。在最嚴重的情況下，甚至可能需要**之類的強力鎮痛劑。由於膽囊的炎症是本病的病理基礎，因此人們常用抗炎藥來控制炎症。如果膽道梗阻是由腫瘤引起的，則應進行手術切除。 | 根據症狀的嚴重程度選擇藥物治療或手術治療。·口服膽汁酸稀釋後溶解結石。·體外衝擊波碎石術·經皮膽囊造口術·手術切除膽囊稱為膽囊切除術 |
總結 - 膽囊炎(cholecystitis) vs. 膽石症(cholelithiasis)
由於膽汁濃度的增加，它的一些成分會在膽囊內沉澱形成膽結石。臨床診斷為膽石症。另一方面，膽囊炎是膽囊的炎症。膽囊炎是膽石症的併發症。這就是膽囊炎和膽石症的區別。
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引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009.2。庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布勒·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。
