胰腺炎(pancreatitis)和膽囊發作(gallbladder attack)的區別
胰腺和膽囊是腹腔內相鄰的兩個**。由於它們的位置相近，大多數由各自**疾病引起的臨床特徵彼此相似。胰腺炎（胰腺組織的炎症）和膽囊的發作（由於膽囊的炎症）是這種相似性的兩個很好的例子。這兩種情況都以腹部上腹部引起的劇烈腹痛為特徵。然而，胰腺炎和膽囊發作之間的關鍵區別在於，在胰腺炎中，胰腺會發炎，而在膽囊發作時，膽囊會發生炎症變化。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是胰腺炎
3. 什麼是膽囊病
4. 胰腺炎與膽囊發病的相似性
5. 並列比較-胰腺炎與膽囊發作的表格形式
7. 摘要
什麼是胰腺炎(pancreatitis)？
胰腺組織的炎症被定義為胰腺炎。根據症狀的持續時間，這種情況分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩類。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的任何病因都很難區別對待。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是由急性損傷引起的胰腺炎症綜合徵。
原因
- 膽結石
- 酒
- 流行性腮腺炎和柯薩奇B
- 胰腺腫瘤
- 硫唑嘌呤等不同藥物的不良反應
- 高血脂症
- 各種醫源性原因
- 特發**因
發病機制
胰腺組織急性損傷
↓
細胞內鈣水平的急性升高
↓
胰蛋白酶原過早活化為胰蛋白酶及胰凝乳蛋白酶降解胰蛋白酶的損傷
↓
細胞壞死
圖01：胰腺
臨床特徵
- 最初，上腹部疼痛源於上腹部，伴有噁心和嘔吐。當炎症不被控制時，它會擴散到腹膜的其他區域。這會加重疼痛的強度，如果累及後腹膜，也可能伴有背痛。
- 上腹部有類似的疼痛史
- 膽結石史
- 在嚴重的疾病中，病人會出現心動過速、低血壓和少尿。
- 在檢查腹部時，可能會有觸痛和守衛。
- 臍周（卡倫徵）和側面瘀傷（格雷特納徵）
診斷
臨床懷疑急性胰腺炎可由以下調查證實。
- 血液測試
在急性胰腺炎中，從疼痛開始的24小時內，血清澱粉酶水平至少是正常水平的三倍。但在發病後的3-5天內，澱粉酶水平下降到正常水平。因此，在晚期呈現試驗中，不推薦血清澱粉酶水平。
血清脂肪酶水平也異常升高
還進行了包括FBC和血清電解質在內的基線測試。
- 應拍胸片以排除胃十二指腸穿孔的可能性
- 腹部USS
- 增強CT掃描
- 核磁共振成像
急性胰腺炎併發症
- 多**功能障礙
- 全身炎症反應綜合徵
- 胰腺膿腫，假性囊腫和壞死
- 胸腔積液
- 急性呼吸窘迫綜合徵
- 肺炎
- 急性腎損傷
- 胃潰瘍和十二指腸潰瘍
- 麻痺性腸梗阻
- 黃疸
- 門靜脈血栓形成
- 低血糖或高血糖
- 駕駛員信息中心
管理
在疾病的初始階段會有大量的體液流失。因此，有一個良好的靜脈通路，中心線和尿管，以監測循環量和腎功能是重要的。
急性胰腺炎治療過程中遵循的其他程序和步驟包括：，
- 鼻胃管吸引術降低吸入性肺炎的風險
- 基線動脈血氣以確定缺氧情況
- 預防性抗生素的使用
- 有時需要止痛藥來減輕疼痛
- 口服餵養增加了感染的機會。因此，在沒有胃輕癱的患者中，採用鼻飼法進食，而在胃輕癱患者中則採用幽門後進食法。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺組織持續炎症導致不可逆損傷。
病原學
- 酒
- 遺傳原因
- 胰蛋白酶原與抑制性蛋白缺陷
- 囊性纖維化
- 特發**因
- 創傷
臨床特徵
- 輻射到背部的上腹部疼痛。它可以是偶發性疼痛，也可以是慢性持續性疼痛
- 減肥
- 厭食症
- 有可能是吸收不良，有時是糖尿病
治療
慢性胰腺炎的治療因其病理基礎不同而不同。
什麼是膽囊發作(gallbladder attack)？
膽囊的間歇性炎症引起劇烈疼痛稱為膽囊發作。
原因
- 膽結石
- 膽囊或膽道腫瘤
- 胰腺炎
- 上行性膽管炎
- 創傷
- 膽道感染
臨床特徵
- 強烈的上腹部疼痛，輻射到右肩或肩胛骨末端的背部
- 噁心嘔吐
- 偶爾發燒
- 腹脹
- 脂肪溢
- 黃疸
- 瘙癢
圖02：膽囊
調查
- 肝功能檢查
- 全血細胞計數
- 美國海軍
- 有時也進行CT掃描
- 核磁共振成像
管理
與慢性胰腺炎一樣，膽囊發作的治療也因疾病的根本原因而有所不同。
改變生活方式，如擺脫肥胖，有助於降低患膽囊疾病的風險。
控制疼痛和儘量減少病人的不適是管理的第一部分。在最嚴重的情況下，甚至可能需要**之類的強力鎮痛劑。由於膽囊的炎症是本病的病理基礎，因此人們常用抗炎藥來控制炎症。如果膽道梗阻是由腫瘤引起的，則應進行手術切除。
難題
- 穿孔膿漏性腹膜炎
- 腸梗阻
- 惡性轉化
胰腺炎(pancreatitis)和膽囊發作(gallbladder attack)的共同點
- 組織炎症是兩種疾病的基礎
- 上腹部疼痛是兩種疾病的突出臨床特徵。
胰腺炎(pancreatitis)和膽囊發作(gallbladder attack)的區別
| 胰腺炎與膽囊發作 | |
| 胰腺組織的炎症被定義為胰腺炎。 | 膽囊的間歇性炎症引起劇烈疼痛稱為膽囊發作。 |
| ** | |
| 胰腺發生炎症。 | 膽囊發生炎症。 |
| 原因 | |
| 急性pan的病因肌炎：膽結石性輸卵管感染流行性腮腺炎和柯薩奇胰腺腫瘤不同藥物如硫唑嘌呤高脂血症的影響不同的醫源**因慢性胰腺炎的病因肌炎：酒精遺傳**因雌激素原抑制性蛋白缺陷膀胱纖維性纖維原發性外傷 | 膽囊病因攻擊：膽結石膽系內膽囊或膽管胰升程膽管損傷感染 |
| 臨床特徵 | |
| 慢性pan的臨床特點肌炎：最初上腹痛起源於上腹部，伴有噁心和嘔吐。當炎症不被控制時，它會擴散到腹膜的其他區域。這會加重疼痛的強度，如果累及後腹膜，可能會伴有背痛還有，歷史在上腹部有類似的疼痛發作，有膽石症史。在嚴重的疾病中，病人可能有心動過速、低血壓和少尿。期間腹部檢查，會有溫柔監護。臍周（卡倫徵）和側腹瘀傷（格雷特納徵）臨床特徵肌炎：上腹部疼痛輻射到後面。它可以是偶發性疼痛，也可以是慢性持續性的疼痛。不適可以是吸收不良，有時是糖尿病 | 膽囊的臨床特徵發作：強烈的上腹部發散到右肩或背部的疼痛肩胛骨。噁心以及嘔吐性發熱性腹脹或黃疸性黃疸 |
| 診斷 | |
| 胰腺炎的診斷方法如下調查。血跡在急性胰腺炎中，從疼痛開始的24小時內，血清澱粉酶水平至少比正常水平高出三倍。但在發病後的3-5天內，澱粉酶水平下降到正常水平。因此，在後期檢查中，血清澱粉酶水平不是推薦。血清脂肪酶水平也異常升高。還應進行包括FBC和血清電解質在內的鹼性檢查。應進行胸部X線檢查，以排除胃十二指腸穿孔的可能性 | 投資TIGINGS：肝功能全血計數CT掃描有時也會進行MRI檢查 |
| 管理 | |
| 急性胰腺炎的治療包括：，·鼻飼抽吸可將吸入性肺炎的風險降至最低·基線動脈血氣以識別任何缺氧狀況·服用預防性抗生素·有時需要鎮痛劑來減輕疼痛·口服餵養增加感染的機會。因此，在沒有胃輕癱的患者中，採用鼻胃管進食，而在胃輕癱患者中，幽門後進食則是成立了慢性胰腺炎的治療因其病理基礎不同而不同。 | 控制疼痛和儘量減少病人的不適是管理。強大最嚴重的病人甚至可能需要**之類的止痛藥案例。自從膽囊的炎症是本病的病理基礎，抗炎藥是用來控制的炎症。如果在膽管樹是由於腫瘤引起的，應進行手術切除。 |
| 難題 | |
| 急性胰腺炎的併發症有多**功能障礙全身炎症反應綜合徵胰腺膿腫、假囊腫和壞死性胸腔積液肺炎急性腎損傷胃潰瘍和十二指腸潰瘍溶解性腸梗阻黃疸接受門靜脈血栓低血糖或高血糖 | 膽囊發作的併發症有穿孔性腹膜炎和膿皰性腸梗阻**變 |
總結 - 胰腺炎(pancreatitis) vs. 膽囊發作(gallbladder attack)
胰腺的炎症稱為胰腺炎，膽囊的炎症引起劇烈疼痛稱為膽囊發作。炎症部位的這種差異是胰腺炎和膽囊發作的主要區別。
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引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
