内在主要差异(main difference intrinsic) vs. 凝血的外在途径(extrinsic pathways in blood clotting)

血管损伤（创伤）会导致出血。防止出血的身体过程可分为两种机制：原发性止血和继发性止血。血管收缩和血小板栓形成是原发性止血的两个过程。血凝块的形成是二次止血的过程，可以提前防止出血。凝块的形成是由一组被称为凝血因子的蛋白质促进的。凝血因子的激活是通过凝血级联反应发生的。内源性和外源性途径是导致血栓形成的两条独立的途径。凝血的内在途径和外在途径的主要区别在于内在途径被血管系统内的创伤激活，而外在途径被外部创伤激活。

覆盖的关键领域

1.什么是内在途径-定义，激活，机制2.什么是外在途径-定义，激活，机制3.凝血的内在途径和外在途径之间有什么相似之处-共同特征概述4.凝血的内在途径和外在途径之间有什么不同-主要差异比较

关键词：凝血因子，凝血，外在途径，内在途径，血小板，创伤

什么是内在途径(intrinsic pathway)？

内在通路是指血管内创伤激活的多个蛋白质相互作用级联。它也被血小板、暴露的内皮细胞或胶原激活。一般来说，内在途径需要时间形成血块。与血凝块形成有关的蛋白质被称为凝血因子。它们由I-XIII指定。这些因子的激活机制称为凝血级联。内在途径中涉及的凝血因子是因子VIII、IX、XI和XII。内在和外在途径中的凝血因子如图1所示。

Figure 1: Clotting Factors

通过因子XII与暴露于血液中的带负电荷的外来表面的结合，内在通路被激活。这依次激活因子IX、X和XI，进一步激活将凝血酶原转化为凝血酶的因子II。凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。血小板被困在纤维蛋白网中，形成血凝块。

什么是外源途径(extrinsic pathway)？

外源性途径是指由受损的外表面激活的蛋白质相互作用的多重级联。因子Ⅲ和凝血活酶参与外源性途径。外源途径比内源途径短，而且比内源途径快。凝血过程如图2所示。

Figure 2: Blood Clotting

凝血活酶是一种组织因子（TF），在正常情况下不暴露于血液中。但是在血管或内皮细胞损伤的情况下，凝血活酶的暴露激活因子via和磷脂转化为因子IX。最后，因子X被来自外源途径的因子Xa激活。

内在和外在途径的相似性

• 内源性途径和外源性途径是参与血栓形成的两种途径。
• 内源性和外源性途径都属于继发性止血机制。
• 凝血酶原激活剂和因子X的形成既有内源性途径，也有外源性途径。
• 内源性和外源性途径都以共同途径结束。

内在的(intrinsic)和凝血的外源性途径(extrinsic pathway in blood clotting)的区别

定义

内在途径：内在途径是指血管内创伤激活的多个蛋白质相互作用级联。

外源性途径：外源性途径是指由受损的外表面激活的蛋白质相互作用的多重级联。

激活

内在通路：内在通路被内部创伤激活。

外源性途径：外源性途径被外部创伤激活。

凝血因子

内在途径：因子VIII、IX、XI和XII参与内在途径。

外源性途径：因子VII参与外源性途径。

效率

内在途径：内在途径是缓慢的。

外在途径：外在途径很快。

启动路径所需的时间

内在途径：内在途径大约需要15-20秒来启动血液凝结。

外源性途径：外源性途径开始凝血需要2-6分钟。

意义

内源性途径：内源性途径需要离子钙通过因子IXa激活因子IX。

外源性途径：外源性途径需要钙和组织因子来通过因子VIIa激活因子IX。

结论

内源性和外源性途径是两种独立的途径，在血管损伤过程中参与血栓的形成。内在通路被血管内的创伤激活。身体外表面的创伤激活了外源性通路。凝血的内在和外在途径的主要区别在于它们的活化机制/

引用

1.“血栓形成III–凝血级联激活。” 互联网中风中心，这里提供。