内在的(intrinsic)和凝血的外源性途径(extrinsic pathways in blood clotting)的区别

凝血是止血的重要过程。这是一个复杂的过程，通过一系列的活化过程，统称为混凝级联。凝血级联有两种途径称为内源性途径和外源性途径。凝血过程中内在和外在途径的关键区别在于它们的起始因素。当血液中有创伤或血液接触到胶原蛋白时，内在通路就开始了。当血管组织受到创伤或周围组织受到创伤时，外源性通路就开始了。

什么是凝血(blood clotting)？

血凝块由纤维蛋白、血小板和血细胞组成。一种叫做凝血酶的酶促进了稳定的血凝块的形成。凝血酶催化纤维蛋白原聚合不溶性纤维蛋白。凝血酶是由凝血酶原形成的。凝血酶原转化为凝血酶是由凝血酶原激活剂或因子X完成的。凝血酶原激活剂由两种凝血途径激活：内在和外在途径。当血管损伤时，凝血的内在和外在途径会启动并向激活凝血酶原激活剂发展。如上所述，凝血过程中内在和外在途径的差异是它们的起始因素。

内在的(intrinsic)和凝血的外源性途径(extrinsic pathways in blood clotting)的区别

图01：混凝级联

上图将帮助您更清楚地了解血液凝固的过程和两种途径。凝血级联化学物质的激活对凝血酶原激活剂的形成至关重要。凝血通常是内在和外在途径的结果。

什么是凝血的内在途径(intrinsic pathway in blood clotting)？

内在途径是一种凝血途径，它是由血液创伤或血液暴露于内皮下胶原而激活的。内在通路所需的成分完全包含在血液或血管系统中。因此这一过程被称为“内在途径”

内在通路始于血液创伤，涉及因子XII、XI、IX和VIII。当因子XII与暴露的胶原蛋白接触时，它激活并催化因子XI的活化。激活因子XI激活因子IX。激活因子IX反过来激活因子VIII。活化因子IX、VIII和血小板磷脂共同激活因子X或凝血酶原激活剂。凝血酶原激活途径进入一个共同的凝血途径。当凝血酶原激活剂被激活时，它促进凝血酶原转化为凝血酶。凝血酶催化纤维蛋白原聚合成纤维蛋白，纤维蛋白是血凝块的基本成分。血液凝固过程在几分钟内完成。但这是生物体内的一个重要过程。

图02：凝血的内在和外在途径

什么是凝血的外源性途径(extrinsic pathway in blood clotting)？

外源性途径是另一种凝血方式。这个系统被血管组织损伤或周围血管外组织损伤激活。这些外部因素释放出多种因素的复合物，统称为组织因子、组织凝血活酶或因子III。组织因子是一种蛋白质，存在于身体的许多组织中，包括大脑、肺和胎盘。组织因子是激活凝血外源途径的主要成分。在正常情况下，血液不会接触或接触这些组织因子。但当有损伤时，组织因子暴露于血液中，并激活因子VII转化为因子via。因子VIIa激活因子IX进入IXa。因子IXa将因子X激活为因子Xa。因子Xa是凝血酶原激活剂，负责将凝血酶原转化为凝血酶。一旦凝血酶原激活物形成，共同通路开始，血液凝固继续进行。外在途径比内在途径快。在大约15秒钟内，它完成血液凝固。

图03：外源性凝血途径

内在的(intrinsic)和凝血的外源性途径(extrinsic pathways in blood clotting)的共同点

内源性和外源性途径是血液凝固的两个过程。
这两种途径都会导致凝血酶原激活物或因子X的形成。
这两条路径最终都是一条共同的路径。

内在的(intrinsic)和凝血的外源性途径(extrinsic pathways in blood clotting)的区别

内凝血途径与外凝血途径
内在途径是血液创伤时激活的凝血途径之一。	外源性途径是创伤血管壁或血管外组织与血液接触时激活的凝血途径。
效率
内在通路缓慢。	外在途径是爆炸性的。
持续时间
内在通路大约需要1到6分钟才能形成血块。	外源性途径在组织因子释放后大约需要15秒。
启动
内在途径始于对血细胞的损伤或血液对胶原的暴露。	外源性途径始于组织损伤或组织因子激活。
初始因子激活
当血液接触到胶原蛋白时，它会激活因子XII。	当组织因子被激活时，它激活因子VII。
因素的来源
内在通路需要因子存在于血液中。	外源性通路需要来自血液外部的因素。

总结 - 内在的(intrinsic) vs. 凝血的外源性途径(extrinsic pathways in blood clotting)

凝血是指形成血块以止血的过程。血凝块主要由纤维蛋白和血小板形成。纤维蛋白的形成是由一种叫做凝血酶的酶催化的。凝血酶原激活剂可促进凝血酶的形成，凝血酶原激活剂由两条途径组成，即内源性途径和外源性途径。内源性和外源性途径均激活凝血酶原激活剂，催化凝血酶原转化为凝血酶。凝血过程中内源和外源性途径的区别取决于它们的起始因素；外源性途径是在血管壁或周围组织受到创伤后组织因子释放到血液中后启动的，而内在途径则是由于血液创伤而与血液接触时启动的。