什么是反回扣法？(the anti-kickback statute?)

《反回扣法》是一项美国法律，禁止企业或个人向医务人员提供资金，以换取向某些联邦医疗保险/医疗补助计划（包括Medicare/Medicaid）患者推荐产品或服务。虽然旨在促进公平营销，但它也为医疗保险/医疗补助患者提供了保护，这些患者通常是老年人或残疾人。在大多数情况下，为了起诉违反法规的行为，必须有证据表明，提供资金的目的是为了违法。...

A kickback may include hospitals overcharging radiologists for transcription copies, then getting reimbursed through Medicare Part A.

The anti-kickback statute gives protection to Medicare/Medicaid patients, who are typically elderly.

当违反法令并发现意图时，所有相关人员都可以被起诉。医疗供应商、医生、护士、药剂师或任何其他从回扣中受益的人将面临严厉的罚款和可能的监禁。因为这是一项联邦法令，违反者将在联邦法院受到起诉。

1991年根据安全港规则对法律进行了详细的澄清。根据《反回扣法》，安全港规则保护特定活动免受起诉。受保护活动的例子包括上市公司投资以及产品、药品和服务的公平市场折扣。管理式医疗领域的入学激励也不受反回扣法规的约束。

Anti-kickback statutes allow doctors to accept drug samples, which can then be given to patients who cannot afford their medication.

美国司法部负责对滥用反回扣法规的调查。违反这项法律可能会被判五年以下的联邦监禁，每次定罪最高罚款25000美元。此外，被定罪的医疗专业人员在参与政府项目方面将被终身禁止。1997年，政府对违反该法的人实行民事罚款。根据1997年《平衡预算法》，每次定罪的罚款可能高达50000美元。

If a pharmacist is found to have received kickbacks, he or she can face serious negative consequences.

回扣的例子包括医院向放射科医生收取转录副本的超额费用，然后通过医疗保险A部分获得报销。然后，放射科医生将面临要么支付更高的金额，超出医疗保险的服务范围，或者让医院终止公司提供放射服务的合同。如果进行调查，放射科医生不会因为拒绝付款而陷入困境，但医院会因为其行为而陷入困境。

Medicaid is a U.S. federal healthcare program that is administered by the states.

未能尝试收集医疗保险强制规定的患者共同支付也是违法的。未能收取共同付款，或至少未能真诚地努力收取，使医疗机构处于受益的地位，因为患者会蜂拥到该医疗机构寻求护理，以节省共同付款的费用。这给了供应商相对于竞争对手的不公平优势，这违反了反回扣法的前提。

根据该法律的精神，一次转介服务以换取经济报酬就足以违反法令。向同事、朋友和家庭成员提供专业的礼貌护理可能是出于良好的目的，但如果护理附带政府医疗计划，则不收取共同费用是违法的。将患者转介给朋友和家人接受服务或治疗，并收取费用也是违法的。

除联邦法律外，美国许多州还实施了反回扣法。通过仔细检查医疗保险或医疗补助计划患者的实践、政策和程序，医疗专业人员可以保护自己免受联邦和州的起诉。在购买用品、转诊护理、设备租赁转诊和提供服务期间，可能会发生违规行为。如果发生可能导致临床决策倾斜或导致服务过度订购的事件，且此类事件将增加联邦资助医疗计划的成本，则该情况可被视为违规。

发表于 2021-12-20 12:26
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分类：法律

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