什么是利益的协调？(the coordination of benefits?)

利益协调是一种实践，用于确保当某人在多个保险计划下投保时，保险索赔不会多次支付。其背后的想法是，参与多个计划的人可能会被诱惑向所有这些计划提交索赔，从而将多余的现金收入囊中。如果医疗福利得到协调，保险公司将分担负担，而不会支付过高的费用，被保险人将获得全额保险，但不会超出部分。...

The coordination of benefits is a process that ensures that the same claims are not paid multiple times when one person has several insurance policies.

利益协调是一种实践，用于确保当某人在多个保险计划下投保时，保险索赔不会多次支付。其背后的想法是，参与多个计划的人可能会被诱惑向所有这些计划提交索赔，从而将多余的现金收入囊中。如果医疗福利得到协调，保险公司将分担负担，而不会支付过高的费用，被保险人将获得全额保险，但不会超出部分。

Health insurance provided by the patient's employer is considered to be primary under coordination of benefits.

当两个伴侣都通过工作获得医疗福利时，人们通常会被多个计划覆盖。这些福利通常扩大到配偶和家庭伴侣，因此，每个伴侣都有两个健康计划。如果受抚养人被自动覆盖，这也可能扩展到关系中的子女。

Coordination of benefits allows people to receive needed medical care without confusion regarding which insurance company will pay for it.

在利益协调下，一家保险公司被指定为主要保险公司，这意味着索赔首先发送给该公司。在Sue和Bob Jones的案例中，Sue的主要保险公司将是通过她的工作为她提供保险的公司，而Bob的主要保险将通过他的工作相关保险提供。如果主要保险人拒绝支付索赔或未全额支付索赔，索赔将转交给次要保险人。

Dual insurance may be used to help cover copays or other out-of-pocket fees, but what is covered is sorted out through coordination of benefits.

在假设的情况下，Sue Jones需要花费5000美元（USD）的外科手术，账单将提交给她的主要保险公司。保险公司可能会支付该程序的费用，减去500美元的免赔额，剩下的500美元余额将由Sue支付。她可以向她的二级保险公司提出索赔，他们将赔偿剩余的500美元。她的主要保险公司也可能会拒绝支付整个程序的费用，理由是其计划不包括具体的程序，在这种情况下，整个5000美元的索赔将交给次要保险公司。

儿童也可以在福利的协调下得到保障，通常使用“生日规则”来确定哪家保险公司是主要保险人。根据生日规则，与父母相关的保险公司在今年早些时候有一个生日，将是孩子的主要提供者。如果鲍勃出生在一月份，苏出生在三月份，那么鲍勃的保险将是他们孩子的主要保障。

通过协调医疗福利，索赔金额不会过高。它使人们能够获得他们所需要的医疗保健，而不必对哪家保险公司将为其支付任何困惑，从而使保险成本保持合理的低水平。那些不想担心这个问题的人可以选择退出本来可以覆盖他们的保险计划。父母们应该明确地考虑这一点，因为在一份工作提供的保险单上增加孩子的费用通常是额外的，而且让孩子独自一人去投保，而不是两者都有可能更有意义。

发表于 2021-12-24 22:50
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分类：商业金融

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