心内膜炎与心包炎

心脏是一个复杂的**，起着两个泵连接在一起的作用。它有四个房间。两个心房分成两个心室。左室间隔与右室间隔分开。心脏的结缔组织被称为心内膜层。心内膜形成瓣膜、腱索和与血液接触的最内层。肌肉层也被称为心肌。最外层是心包。心包有两层。覆盖心脏的一层紧紧地附着在心包上。纤维心包袋的内衬层是壁心包。有一个潜在的空间，里面含有微量的液体来润滑心脏的运动。这些成分的炎症表现不同，本文概述了心内膜炎和心包炎的基本区别。

心内膜炎临床特征、症状体征、诊断、预后及治疗方法

心内膜炎是心脏最内层的炎症。它可能是由于感染（感染性心内膜炎）和自身免疫（利伯曼萨克斯心内膜炎）。感染性心内膜炎可发生在高耸的喉咙、皮肤感染和牙齿疾病之后。如果患者患有风湿热和瓣膜疾病，风险很高。最常见的生物是兰斯菲尔德A组β溶血性链球菌。嗜血杆菌、放线杆菌、心杆菌、艾希氏菌和金氏杆菌是其他已知的致病细菌。

心内膜炎表现为低烧、胸痛和心悸。检查时，可能会发现发热、苍白、手指棒、裂片出血、珍妮韦病变、奥斯勒结节和新的心脏杂音。血液培养应在三个部位进行，在三个不同的时间在三个发烧高峰。ESR、CRP、FBC、超声心动图、胸部X线和心电图是其他必要的研究。杜克的标准是目前诊断感染性心内膜炎的诊断工具。主要标准有两个，五个次要标准。感染性心内膜炎的诊断应符合两大标准或一项主要标准和两个次要标准。主要标准是血液培养阳性（两种不同血液培养中的典型生物，持续阳性血液培养）和显著的瓣膜异常（新发现的瓣膜返流、钙化或瓣叶上的植被）。次要标准是血液培养不属于主要标准，瓣膜病变不属于主要标准，发热，免疫症状，以及ESR/CRP升高。

感染性心内膜炎的并发症有败血症栓塞、心力衰竭、心律失常和败血症。抗生素是治疗的主要手段。

心包炎临床特征、症状体征、诊断、预后及治疗方法

心包炎是心脏最外层的炎症。心包炎可能是由于感染，恶性浸润和心力衰竭。患者表现为持续的中心性胸痛，通过向前弯曲缓解。可能有颈静脉压升高，脉搏低，心音低沉。心电图可呈马鞍形ST段抬高和低振幅R波。超声心动图可显示潜在心包腔积液。

抗炎药、抗生素和心包穿刺术根据病因有效。并发症包括心律失常、心力衰竭和心包积液。

心内膜炎和心包炎有什么区别？

•心内膜炎是心脏内层的炎症，而心包炎是心脏外层的炎症。

•心内膜炎通常表现为心悸、不明原因发热和胸痛。心包炎表现为胸痛，随着向前弯曲而减轻。

•心包炎可发生在恶性肿瘤中，但由于恶性浸润而发生心内膜炎的情况很少见。

•心内膜炎可能不会出现任何心电图改变，而心包炎会引起特征性心电图改变。