如何我确定医疗保险欺诈？(i identify medicare fraud?)
医疗保险欺诈发生在有人就从未执行或提供的服务或项目向医疗保险开具账单时。然而，并非所有支付错误都被视为欺诈。有时错误是由于文书错误或其他问题造成的。相反，这种情况只有在问题账单是故意的情况下才被称为医疗保险欺诈。
这种类型的欺诈不仅仅限于一种行为；它可以有许多面。例如，如果一个人为他从未接受过的医疗保险服务付费或允许医疗服务提供者付费，这种行为被视为欺诈。如果一个人从提供者处获得一项服务或一件设备，但却为一项完全不同的服务或项目向医疗保险支付账单，那么他也可能犯欺诈罪。医疗保险欺诈也发生在一个人收到医疗设备并将其退回，但无论如何都要为设备支付医疗保险费用的情况下。
有时一份法案是完全准确的，即使医疗保险欺诈已经发生。当有人使用医疗保险接受者的卡获得他无权获得的服务和设备时，就会发生这种情况。这可能发生在一个人非法获得信用卡时，例如通过盗窃或设法复制信用卡。然而，如果合法的接受者自愿允许其他人使用该卡，这种情况仍然被视为医疗保险欺诈。
有一些线索可能会让人怀疑他的医疗保健提供者可能正在进行福利欺诈。例如，如果提供者告诉接受者某项测试或程序是免费的，但他仍然需要医疗保险卡号来保存记录，这可能是欺诈的迹象。他可能打算为超过他有权或完全不同的测试或程序的医疗保险买单。然而，明智的做法是记住，一些临床实验室测试对受试者来说确实是免费的。因此，它有助于了解医疗保险覆盖范围的来龙去脉；这种知识可以使识别欺诈更容易。。
受赠人还应警惕诊所和/或医生主动提出放弃共同付款或赠送礼物或奖励进入办公室。如果医疗机构说他知道如何让医疗保险为某些服务付费，这也可能是有意实施医疗保险欺诈的迹象。接受者还应提防和报告提供者，他们对临床实验室测试和预防性服务收取共同费用。
- 发表于 2022-01-01 10:15
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- 分类：商业金融
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