什么是急性肺损伤？(an acute lung injury?)
急性肺损伤（ALI）是指在无心力衰竭的情况下，如胸部X光所示，突然出现明显低氧血症和弥漫性肺浸润。由于缺乏相关的心脏异常，ALI也被称为非心源性肺水肿。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重的ALI。急性肺损伤和ARDS的潜在机制包括肺血管通透性增加、肺上皮细胞和内皮细胞死亡以及炎症。ALI通常由直接导致肺损伤或全身性疾病（如败血症）引起。。
损伤和系统问题均可导致ALI。可导致急性肺损伤的直接损伤包括胸部机械性创伤、接近溺水、导致骨髓或脂肪栓塞的骨折、烧伤、吸入刺激物和电离辐射。可导致肺损伤的全身状况包括败血症、弥散性血管内凝血、多次输血和严重过敏反应。ARDS的大多数病例发生在脓毒症、胃误吸、肺炎等弥漫性肺部感染以及头部和其他创伤所致身体损伤的患者中。。
尽管基础条件不同，但急性肺损伤的发生是由于内皮细胞和上皮细胞受损所致。内皮是指毛细血管的内衬，而上皮是指肺泡囊的内衬。正常情况下，这两层形成屏障，保持肺泡毛细血管膜完整。
损伤时，炎症反应被激活，导致各种促炎症物质的释放和炎症细胞的激活。这会导致肺泡毛细血管膜的破坏，导致毛细血管渗漏、肺泡泛红、肺表面活性物质含量减少以及透明膜的形成。这些透明膜是由于富含蛋白质的液体外渗而形成的，这些液体可以捕获死亡的上皮细胞，并且是急性肺损伤活检结果的特征。。
表明ALI的症状是严重的呼吸困难或呼吸困难，以及呼吸频率增加或呼吸急促。这些症状之后是皮肤和四肢的蓝色变色，称为紫绀。血气和通气灌注比的测量将显示低氧血症、呼吸衰竭和低肺顺应性。血液中的低氧或低氧血症通常对氧疗法无反应。胸部X线检查显示，两肺均有弥漫性浸润，某些部位可能僵硬和塌陷。。
这种肺损伤的治疗通常包括机械通气、支持性护理和根本原因的治疗。无感染的慢性ARDS患者可能受益于皮质类固醇。急性肺损伤患者的死亡通常继发于未控制的脓毒症和多器官系统衰竭。
- 发表于 2022-01-13 08:37
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- 分类：健康医疗
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