什么是胸腔积液的病因？(the etiology of pleural effusion?)
胸腔积液是多种疾病的一种表现，其最常见的临床症状是呼吸困难。其他相关症状和体检结果与疾病实体特别相关。例如，心衰是胸腔积液的常见病因，患者也可能在夜间或躺下时出现呼吸困难以及下肢进行性肿胀。胸腔积液的病因包括肝硬化、肺栓塞、肾病综合征、上腔静脉阻塞、粘液水肿、癌症和几种感染性或自身免疫性疾病。胸腔积液有时可由放疗、腹部手术或肝、肺或心脏移植引起的医源性损伤，或几种药物引起，包括呋喃妥因、丹曲林、甲硫柳胺、溴隐亭、丙卡巴嗪和胺碘酮。。
确定胸腔积液病因的第一步是确定是渗出性胸腔积液还是渗出性胸腔积液。通过测量胸膜液中的蛋白质水平和乳酸脱氢酶来区分两者。渗出性胸腔积液发生在胸腔积液形成和吸收的生理改变是由于系统因素，如静水压升高或肿大压降低。渗出性胸腔积液发生于胸腔积液形成和吸收的生理改变是由于局部因素，如胸膜炎症或淋巴引流减少。。
在许多发达国家，渗出性胸腔积液的主要病因是左心室心力衰竭和肝硬化。渗出性胸腔积液的主要病因是细菌性肺炎、癌症、肺栓塞和病毒感染。虽然结核病在发达国家相对少见，但在世界许多地区却是渗出性胸腔积液最常见的原因。引起胸腔积液的最常见癌症是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。。
确认性诊断程序和治疗管理必须根据胸腔积液的具体病因进行调整。治疗管理的目标是治愈，如果不是症状缓解。例如，对于疑似继发于结核的胸腔积液患者，可通过高结核标记物或胸腔积液中的阳性培养来确定诊断，治疗方法为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合治疗。对于继发于癌症的胸腔积液，可以通过胸水细胞学初步诊断。由于化疗不能治愈胸腔积液，因此治疗仅通过治疗性胸腔穿刺来缓解症状。。
- 发表于 2022-01-13 09:57
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- 分类：健康医疗
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