医疗保险专家是对医疗保险有正确理解的人,这是一个提供给美国居民的政府保险。他或她有时被称为医疗保险顾问。这种人可能在一家私人保险公司的医疗账单或医疗编码部门工作,该公司是医疗保险索赔的指定处理者。
医疗保险下的医生服务、住院、处方药和耐用医疗设备的承保范围,由医疗保险专家为受益人解答有关保险的问题。为退休人员;患有终末期肾病或肾衰竭的人;以及已领取残疾金两年的人提供的国家医疗保险并不包括100%的医疗费用。当受益人在选购额外的医疗保险时,他们通常会寻求医疗保险专家的建议,以帮助他们了解他们的选择是什么。
有關聯邦醫療保險詐騙的問題也可以向聯邦醫療保險專家提出,他們可能對保險範圍有足夠的了解,知道醫生或醫院的哪些行為可能需要調查。该专家不一定负责调查,但他或她知道如何向受益人提出足够的问题,以便能够将其转交给负责调查的适当办公室。医疗保险专家有时是一名客户服务代表,通过电话向受益人代表政府保险,在呼叫中心工作。
这样的人也会回答有关加入国家保险的资格和在某些条件下发生的自动加入的问题。医疗保险专家通常会被告知一个人应该接受的各种类型的预防性医疗护理,以帮助减少他或她对长期或密集医疗的需求。医疗保险专家可能会告知受益人有关保险所涵盖的测试。专家回答的其他问题包括从一个人的社会保障支票中自动扣除保费,为需要帮助支付保费的低收入受益人提供的特殊计划,共同支付和自付费用,以及关于受益人选择医生和医院的问题。
一些专家在老年社区中心工作或志愿担任顾问,因此他们可以亲自为客户提供服务,并帮助他们理解比较补充医疗保险的医疗计划的小册子和图表。他们还帮助人们采取必要的步骤,在接受对已作出的诊断的治疗之前,获得由联邦医疗保险支付的第二甚至第三种意见。关于受益人医疗记录处理的投诉也可以与联邦医疗保险专家分享,他们能够指导病人进行正式投诉或在保险被拒绝时进行上诉程序。
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