医疗索赔专家也称为健康索赔专家或医疗账单专家,是在医院、医生办公室或保险公司工作的员工。医疗索赔专员负责为账单分配正确的保险和程序代码,处理保险表格,并执行患者账单服务。教育要求因医师办公室或待处理账单类型而异
医疗索赔专家可能只需要有高中文凭,并且通常需要在医疗环境中有一些工作经验,通常是作为行政助理。然后,他或她可能会接受在职培训,成为索赔专家。但是,一些办事处或医疗保健企业要求其理赔专家拥有健康信息技术的副学士学位,并具有以下证书之一:认证编码专家(CCS)、认证编码助理(CCA)或认证编码专家医师(CCS-P) .
许多社区和职业学院提供这类工作的课程或认证课程。学生学习医疗术语以及向保险公司提交索赔所需的账单代码。这些代码被称为当前程序技术(CPT)代码和国际疾病分类(ICD)代码。为了正确处理索赔,医疗索赔专家了解和理解保险法非常重要。
除了为保险公司填写表格外,医疗账单专家还需要处理从患者和保险公司收到的付款,并将其正确应用于各种账户。患者和保险供应商之间经常会发生纠纷,医疗索赔专家可能需要花费一天的大部分时间打电话来解决这些问题,因此索赔专家必须具备良好的客户服务技能和高效完成多项任务的能力。当患者致电医院的办公室或呼叫中心时,医疗索赔专家经常回答有关账单或保险的问题 .
医疗索赔专家需要整洁有序,因为他们的工作经常需要维护一个文件系统。他们需要具备出色的计算机和数据输入技能,并高度关注细节。一些医疗索赔专家一旦在办公室内成为高效、细心的工作人员,就可以在家工作。通常,医疗索赔专家将在正常工作日工作,并获得相当不错的收入和福利;这使得这个职业对很多人来说都是一个不错的选择。
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