胰腺炎(pancreatitis)和胆囊发作(gallbladder attack)的区别

胰腺和胆囊是腹腔内相邻的两个**。由于它们的位置相近，大多数由各自**疾病引起的临床特征彼此相似。胰腺炎（胰腺组织的炎症）和胆囊的发作（由于胆囊的炎症）是这种相似性的两个很好的例子。这两种情况都以腹部上腹部引起的剧烈腹痛为特征。然而，胰腺炎和胆囊发作之间的关键区别在于，在胰腺炎中，胰腺会发炎，而在胆囊发作时，胆囊会发生炎症变化。

什么是胰腺炎(pancreatitis)？

胰腺组织的炎症被定义为胰腺炎。根据症状的持续时间，这种情况分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的任何病因都很难区别对待。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是由急性损伤引起的胰腺炎症综合征。

原因

胆结石
酒
流行性腮腺炎和柯萨奇B
胰腺肿瘤
硫唑嘌呤等不同药物的不良反应
高血脂症
各种医源性原因
特发**因

发病机制

胰腺组织急性损伤

↓

细胞内钙水平的急性升高

↓

胰蛋白酶原过早活化为胰蛋白酶及胰凝乳蛋白酶降解胰蛋白酶的损伤

↓

细胞坏死

胰腺炎(pancreatitis)和胆囊发作(gallbladder attack)的区别

图01：胰腺

临床特征

最初，上腹部疼痛源于上腹部，伴有恶心和呕吐。当炎症不被控制时，它会扩散到腹膜的其他区域。这会加重疼痛的强度，如果累及后腹膜，也可能伴有背痛。
上腹部有类似的疼痛史
胆结石史
在严重的疾病中，病人会出现心动过速、低血压和少尿。
在检查腹部时，可能会有触痛和守卫。
脐周（卡伦征）和侧面瘀伤（格雷特纳征）

诊断

临床怀疑急性胰腺炎可由以下调查证实。

血液测试

在急性胰腺炎中，从疼痛开始的24小时内，血清淀粉酶水平至少是正常水平的三倍。但在发病后的3-5天内，淀粉酶水平下降到正常水平。因此，在晚期呈现试验中，不推荐血清淀粉酶水平。

血清脂肪酶水平也异常升高

还进行了包括FBC和血清电解质在内的基线测试。

应拍胸片以排除胃十二指肠穿孔的可能性
腹部USS
增强CT扫描
核磁共振成像

急性胰腺炎并发症

多**功能障碍
全身炎症反应综合征
胰腺脓肿，假性囊肿和坏死
胸腔积液
急性呼吸窘迫综合征
肺炎
急性肾损伤
胃溃疡和十二指肠溃疡
麻痹性肠梗阻
黄疸
门静脉血栓形成
低血糖或高血糖
驾驶员信息中心

管理

在疾病的初始阶段会有大量的体液流失。因此，有一个良好的静脉通路，中心线和尿管，以监测循环量和肾功能是重要的。

急性胰腺炎治疗过程中遵循的其他程序和步骤包括：，

鼻胃管吸引术降低吸入性肺炎的风险
基线动脉血气以确定缺氧情况
预防性抗生素的使用
有时需要止痛药来减轻疼痛
口服喂养增加了感染的机会。因此，在没有胃轻瘫的患者中，采用鼻饲法进食，而在胃轻瘫患者中则采用幽门后进食法。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺组织持续炎症导致不可逆损伤。

病原学

酒
遗传原因
胰蛋白酶原与抑制性蛋白缺陷
囊性纤维化
特发**因
创伤

临床特征

辐射到背部的上腹部疼痛。它可以是偶发性疼痛，也可以是慢性持续性疼痛
减肥
厌食症
有可能是吸收不良，有时是糖尿病

治疗

慢性胰腺炎的治疗因其病理基础不同而不同。

什么是胆囊发作(gallbladder attack)？

胆囊的间歇性炎症引起剧烈疼痛称为胆囊发作。

原因

胆结石
胆囊或胆道肿瘤
胰腺炎
上行性胆管炎
创伤
胆道感染

临床特征

强烈的上腹部疼痛，辐射到右肩或肩胛骨末端的背部
恶心呕吐
偶尔发烧
腹胀
脂肪溢
黄疸
瘙痒

图02：胆囊

调查

肝功能检查
全血细胞计数
美国海军
有时也进行CT扫描
核磁共振成像

管理

与慢性胰腺炎一样，胆囊发作的治疗也因疾病的根本原因而有所不同。

改变生活方式，如摆脱肥胖，有助于降低患胆囊疾病的风险。

控制疼痛和尽量减少病人的不适是管理的第一部分。在最严重的情况下，甚至可能需要**之类的强力镇痛剂。由于胆囊的炎症是本病的病理基础，因此人们常用抗炎药来控制炎症。如果胆道梗阻是由肿瘤引起的，则应进行手术切除。

难题

穿孔脓漏性腹膜炎
肠梗阻
恶性转化

胰腺炎(pancreatitis)和胆囊发作(gallbladder attack)的共同点

组织炎症是两种疾病的基础
上腹部疼痛是两种疾病的突出临床特征。