过敏反应(anaphylaxis)和过敏性休克(anaphylactic shock)的区别
人体免疫系统通常识别有害细胞和分子，并采取行动将其从体内清除。然而，在某些情况下，无害的分子和细胞也会被人体的防御机制错误地识别为有害物质，从而引发免疫反应，导致组织损伤和死亡。这种夸大的免疫反应被称为过敏反应或过敏反应。发病迅速的严重过敏反应统称为过敏反应。如果过敏反应得不到治疗，就会导致全身灌注不足，继而组织灌注受损，这就是过敏性休克。因此，过敏性休克与过敏性休克的关键区别在于休克状态下存在严重的组织灌注不足，可能发展为重要**的衰竭。
目录
1. 概述和主要区别
2. 什么是过敏反应
3. 什么是过敏性休克
4. 过敏反应与过敏性休克的相似性
5. 并列比较-过敏反应与过敏性休克的表格形式
7. 摘要
什么是过敏反应(anaphylaxis)？
发病迅速的严重过敏反应称为过敏反应。过敏反应可定义为严重的、危及生命的、全身性或全身性的过敏反应，其特征是气道或/和呼吸或/和循环发生迅速发展、危及生命的变化。
病理生理学
过敏反应是一种急性免疫球蛋白E介导的免疫反应。肥大细胞和嗜碱性粒细胞主要通过炎症介质参与免疫应答。这些调停者导致：
- 平滑肌收缩
- 粘液分泌
- 支气管痉挛
- 血管舒张
- 血管通透性增加
- 水肿
过敏原的全身吸收是引起过敏反应的必要条件。这可以是通过摄入或肠外注射。常见的过敏反应诱因是，
食物-花生，贝类，龙虾，牛奶，鸡蛋
刺痛——黄蜂、蜜蜂、黄蜂
药物-青霉素类、头孢菌素类、舒甲铵类、非甾体抗炎药（NSAIDs）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）、明胶溶液
化妆品-乳胶、染发剂
体征和症状
过敏反应的症状可从广泛的荨麻疹到心血管衰竭、喉水肿、气道阻塞和呼吸衰竭导致死亡。暴露于抗原后这些症状的突然出现和迅速发展是过敏反应的主要特征。
- 喘鸣、声音嘶哑-由于毛细血管通透性增加、外渗和水肿
- 血管性水肿
- 隆奇
- 呼吸困难
- 喉水肿
- 腹泻和呕吐-由于胃肠道水肿和分泌物
过敏反应更严重的后果是低血压、支气管痉挛、喉水肿和心律失常。低血压可能是由于血管扩张导致的后负荷和预负荷减少，导致心肌抑制。大脑缺氧可能会导致意识混乱。脑灌注不足和低血压可导致晕厥。
图01：过敏反应的体征和症状
管理
治疗过敏反应的目的是恢复脑氧合和灌注，同时逆转病理变化。采取措施防止反复接触过敏原是非常重要的。早期认识过敏反应和治疗是至关重要的。
- ABCDE入路是必要的（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）
- 使病人仰卧，抬起脚
- 使呼吸道畅通
- 通过面罩的高流量氧气
- 强制血压
- 准备静脉通路
过敏反应的首选药物是肾上腺素。肌注肾上腺素0.5mg（肾上腺素1:1000 0.5ml）。为了抑制炎症反应，静脉注射氢化可的松200mg和氯苯那敏10-20mg。
什么是过敏性休克(anaphylactic shock)？
过敏性休克是指由于心输出量减少和/或有效循环血容量减少而引起的全身组织灌注不足的状态。由此导致的低灌注接着是组织灌注受损和细胞缺氧。过敏反应可能由于严重的全身血管扩张、血管通透性增加、灌注不足和细胞缺氧而达到休克水平。过敏性休克是一种进行性疾病，除非根本原因得到纠正，否则会造成致命后果。疾病进展可分为3个阶段：非进展期、进行期和不可逆期。
非进行阶段
在这个阶段，反射性代偿性神经激素机制被激活，以维持重要**的灌注，特别是大脑和心脏。肾上腺分泌儿茶酚胺，增加外周阻力，升高血压。肾脏分泌肾素，保留钠和水，从而增加预负荷。垂体后叶分泌ADH作用于远端肾单位，以保存钠和水。所有这些机制都是为了恢复组织灌注。
递进阶段
如果根本原因得不到纠正，持续性缺氧可能导致重要**损伤和衰竭。
阶段
- Persistent oxygen deficit
- Aerobic respiration is replaced by anaerobic glycolysis
- Lactic acid production increases
- Tissues pla**a becomes acidic
- Vasomotor resp***e is blunted
- Arterioles dilate and blood pools in the microcirculation
- Cardiac output critically is reduced
- Anorexic injury to the endothelial cells
- Vital organ damage and failure
不可逆阶段
如果过敏性休克的根本原因不被纠正，就会发生不可逆转的细胞损伤。
体征和症状
- 严重血管扩张的症状：周围温暖、心动过速、低血压
- 支气管痉挛
- 全身性荨麻疹，血管性水肿，苍白，红斑
- 咽喉水肿
- 肺水肿
- 腹泻、恶心、呕吐
- 漏液低血容量
管理
在休克病人的气道中，呼吸和循环应该得到很好的管理。对休克病人的识别延迟与死亡率的增加有关。
通过清除口咽气道的阻塞，气管插管或使用气管造口术，可以进入病人阻塞的气道。氧气可由持续气道正压通气（CPAP）、无创通气（NIV）或保护性机械通气提供。应通过计算呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血气图和血气来监测患者的气道和呼吸。
图02：使用气管切开术清除患者阻塞的气道。
通过提供血液、胶体或晶体来扩大循环容量，可以使心输出量和血压恢复到正常水平。肌力剂、血管加压剂、血管扩张剂和主动脉内球囊反搏可用于支持心血管功能。心脏功能的监测是通过测量血压、心电图、尿量和评估病人的精神状态来完成的。
过敏反应(anaphylaxis)和过敏性休克(anaphylactic shock)的共同点
- 过敏反应和过敏性休克是免疫介导的。
- 如果不治疗，这两种情况都是致命的。
过敏反应(anaphylaxis)和过敏性休克(anaphylactic shock)的区别
| 过敏性与过敏性休克 | |
| 严重的过敏反应迅速发作称为过敏反应或过敏反应。 | 过敏性休克是指由于心输出量减少和/或有效循环血容量减少而引起的全身组织灌注不足的状态。 |
| 组织灌注不足 | |
| 无严重组织灌注不足。 | 组织灌注不足是过敏性休克的主要特征。 |
总结 - 过敏反应(anaphylaxis) vs. 过敏性休克(anaphylactic shock)
过敏反应是突然的，广泛的，可能致命的过敏反应。如果不治疗，这可能导致全身低灌注状态，随后组织灌注受损。后一种情况称为过敏性休克。因此，过敏性和过敏性休克的主要区别在于严重程度。
下载pdf版过敏反应vs过敏性休克
你可以下载这篇文章的PDF版本，并根据引文注释离线使用。请在这里下载PDF版本的过敏性和过敏性休克的区别。
引用
1库马尔、维奈、斯坦利·伦纳德·罗宾斯、拉姆齐·S·科特兰、阿布勒·K·阿巴斯和纳尔逊·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基础。第9版，费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔桑德斯，2010年。打印2。库马尔、帕文·J.和迈克尔·L·克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009年。打印。
