艾迪生病(addison disease)和库欣综合征(cushing syndrome)的区别

艾迪生病和库欣综合征都是内分泌失调。Addison病和Cushing综合征之间的关键区别在于，Addison病中存在皮质醇和醛固酮的激素不足，而在Cushing综合征中则有过量的皮质醇。了解艾迪生病与库欣综合征的区别，对正确诊断和治疗有重要意义。

什么是库欣综合征(cushing syndrome)？

由于过度**糖皮质激素受体而出现的一系列临床特征被称为库欣综合征。

原因

如长期服用糖皮质激素
垂体腺瘤-当临床特征是由于垂体腺瘤，这种情况被命名为库欣病
恶性肿瘤，如支气管癌、肾上腺癌和小细胞肺癌
肾上腺腺瘤
促肾上腺皮质激素非依赖性大结节增生
酒精过量
抑郁症
原发性肥胖

临床特征

头发稀疏
多毛症
痤疮
过胸
精神病
白内障
月面
消化性溃疡
压缩性骨折导致身高下降和背痛
高血糖
月经失调
骨质疏松症
免疫抑制
瘀伤
中心性肥胖
纹
高血压

然而，很少有相关的临床症状的存在，并不是一个足够确凿的证据来诊断库欣综合征。身体中的糖皮质激素水平可能会因为其他疾病如肥胖和抑郁而发生变化。因此，任何对库欣综合征的临床怀疑都应该通过进一步的调查来证实。病人的药物史对于排除任何医源性原因非常重要。如果库欣综合征是由恶性肿瘤引起的，其临床特征的出现通常发生迅速，并伴有恶病质。

调查

由于技术的特**和敏感性的局限性，在诊断时，为了提高诊断过程的准确性，将多个测试结果组合在一起。调查的目的是，

确定患者是否患有库欣综合征
识别潜在的病理学

确定库欣综合征的存在

如果下面提到的三种检查中有两种结果是阳性的，这就证实了库欣综合征的存在。

24小时尿游离皮质醇水平升高
口服****不能抑制血清皮质醇水平
皮质醇分泌昼夜节律的变化

确定潜在的病理学

测量促肾上腺皮质激素水平是为了确定潜在的病理学。如果检测不到低水平，则表明是肾上腺原因。另一方面，异常高水平的促肾上腺皮质激素提示垂体的原因。

核磁共振和CT扫描可以用来鉴别大脑中的任何肿瘤，以巩固诊断。

管理

在库欣综合征的治疗中，手术治疗是最重要的。在手术完成之前，要使用各种药物来控制皮质醇的水平。根据潜在的病理改变，治疗方法也不同。

库欣病

经蝶手术
腹腔镜双侧肾上腺切除术

肾上腺肿瘤

腹腔镜肾上腺手术
放射治疗科

什么是艾迪生病(addison disease)？

肾上腺皮质功能不全由于肾上腺皮质的破坏或功能障碍而发生，称为艾迪生病。当临床特征出现时，大约90%的肾上腺皮质已经被破坏。

原因

自身免疫疾病
肺结核
肿瘤
炎性坏死
淀粉样变性
血色病
脑膜炎球菌败血症后的Waterhouse-Friedrichsen综合征
双侧肾上腺切除术

临床特征

由于整个肾上腺皮质受到影响，皮质醇和醛固酮的生成量都会急剧减少。这种荷尔蒙失衡导致了多种临床表现。

皮质醇缺乏引起的症状

昏昏欲睡

皮质醇水平的降低会增加身体组织的胰岛素敏感性，导致低血糖。储存在肝脏中的糖原被用来补偿这种低血糖状态，随着糖原的消耗，代偿机制也会失效，使病人虚弱和昏昏欲睡。

免疫抑制
肌肉无力
易怒
情绪变化
低血压
减肥

醛固酮缺乏引起的症状

心律失常-由低钠血症和高钾血症引起
中枢神经系统紊乱
恶心
腹泻
呕吐
代谢性酸中毒
低血容量
低血压

艾迪生病的另一个独特的临床特征是由于促肾上腺皮质激素水平升高而导致的色素沉着。

艾迪生病(addison disease)和库欣综合征(cushing syndrome)的区别

图02：糖皮质激素的生理负反馈回路

肾上腺危象

肾上腺危象是一种内科急症，病人发烧、呕吐、腹泻，血压明显下降。如果不立即治疗，病人可能死于低血容量休克。这种情况即使在没有肾上腺疾病病史的个体中也会发生。肾上腺危象最常见的原因是双侧肾上腺出血，常见于新生儿和服用华法林等抗凝药物的**。这种情况可以用糖皮质激素和生理盐水治疗。

治疗

艾迪生病是通过服用合成激素来恢复醛固酮和皮质醇的正常水平来治疗的。

艾迪生病(addison disease)和库欣综合征(cushing syndrome)的共同点

这两种情况都是由于肾上腺的结构或功能改变所致。