聯絡追蹤計劃必須與當地社群合作才能取得成功
追蹤COVID-19的傳播有助於抗擊流感大流行，但當追蹤者打電話時，很多人都不接電話。為了贏得公眾的信任，專家們說，官員們在制定聯絡人追蹤計劃時應該與社群成員合作。這對貧困社群和有色人種社群尤為重要，他們可能對整個醫療體系產生懷疑，儘管他們面臨著冠狀病毒感染的高比率。
“你正在歷史性的不信任之上建立一個新的體系。全國社群衛生工作者協會（National Association of Community Health Workers）的執行主任丹尼斯•史密斯（Denise Smith）說：“你可能試圖接觸那些從未獲得過初級保健的人，那些擔心與**有關的任何事情的人，或者那些可能有混合國籍家庭的人。”。
聯絡人追蹤程式的每一部分都必須仔細檢查，以確保它不會加劇這些擔憂——包括詞語選擇。當全球衛生組織的健康夥伴開始與馬薩諸塞州合作開發一個COVID-19接觸追蹤計劃時，它很快就想出了一個要避免的關鍵詞：代理。
該組織幫助為被診斷為COVID-19患者的電話編寫指令碼。為了成功地收集他們需要的資訊，打電話的聯絡人追蹤者必須得到對方的信任。這個人必須同意告訴合同追蹤者他們的生活狀況、工作以及他們與之交往的人。對一些社群來說，“代理人”這個詞是消除這種信任的可靠方法。
“如果他們說，'我是一個接觸追蹤代理，或使用代理的東西-這是一個觸發詞，為無**的人，或有色人種說，”喬亞慕克吉，首席醫療官合夥人在健康。
一個聯絡人追蹤計劃可能會問所有正確的醫學問題，但如果它不是以一種文化資訊的方式設計的，它將不會成功。賓夕法尼亞大學醫學副教授、衛生政策研究員史瑞亞·康戈維說，動員護理和公共衛生專業的學生撥打聯絡電話或建立一個應用程式來自動化這一過程，可能只適用於特權社群。
Kangovi說：“這些事情總是權宜之計，它們將成為設計這些解決方案的人的首要考慮。”。“但如果我們真的要在受災最嚴重的社群解決COVID-19，那就行不通了。”
例如，想想一位住在西費城的40歲婦女，她在零售業工作，與年邁的母親和十幾歲的兒子生活在一起，照顧他們。她失去了工作時間，很難掙到房租，也沒有網際網路和智慧**。Kangovi說，如果她接到一個接觸追蹤者的電話，告訴她自己已經感染了冠狀病毒，需要呆在家裡，她可能會產生懷疑。但是，如果社群裡有人打電話問她可能在掙扎什麼，或者如果她待在家裡可能需要什麼幫助，那可能會更有效。
Kangovi說：“這意味著要進行文化上有能力的接觸追蹤，讓它被烘烤。”。
至少，這意味著要求邊緣化社群的成員審查該專案的計劃以及聯絡人追蹤者使用的指令碼，以確保沒有讓人產生懷疑的語言。要想取得最大的成功，這就意味著**當地有經驗的人，比如社群衛生工作者，自己撥打聯絡電話。
在埃博拉危機期間，慕克吉看到了當地聯絡追蹤人員在國際上的重要性。來自社群的人被接受為接觸追蹤者，但來自國際組織的代表不被接受。“當外國人試圖在沒有當地人参與的情況下從事這項工作時，他們遭到了攻擊，” 她說。在馬薩諸塞州，衛生合作伙伴正努力從不同的背景中**接觸追蹤者，而不管他們的公共衛生經歷如何。“例如，我們’我曾與工會合作過，好吧，這些監管人員將受到嚴重影響，我們需要這些行業的人。”
全國各地的一些公共衛生部門最初在沒有社群參與的情況下建立了接觸者追蹤計劃，他們不得不重新考慮自己的方法。健康公平專家和社群衛生工作者Bernice Rumala說她’她收到了三個衛生部門的來信，他們請求幫助做出改變。其中一個最初只讓衛生部門的高階僱員參與接觸者追蹤計劃，該計劃將社群衛生工作者排除在外。他們在訂婚時開始遇到問題— 哪些社群衛生工作者已經開始在當地看到。
魯馬拉說：“他們現在正在啟動一個社群衛生工作者試點專案，以擴大社群衛生工作者在追蹤接觸者方面的作用。”。
Mukherjee說，公共衛生部門和官員可能已經知道向邊緣化社群推廣的重要性，並認識到這些社群的人可能不太可能對接觸追蹤做出反應。不過，她擔心，在從專案開發到最終實施的過程中，對公平的關注會迷失在某個地方。資金可能不針對這些問題。她說：“你必須把錢放在嘴邊。”。
來自警察等公共機構的暴力，侵蝕了有色人種社群對公共衛生的信任，目前是全國對話的焦點。這使得有意識地建立能夠與這些社群建立信任的專案變得更加重要。
“我認為很多人不信任，因為他們應該不信任，”Kangovi說。包括社群成員在內的聯絡追蹤計劃可以讓這些人與關注他們健康的機構重新聯絡起來。“這些不僅是遏制公共衛生大流行的重要因素，而且對修復我們目前的社會結構也有很大幫助。”
- 發表於 2021-04-19 01:52
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