直接的(direct)和間接膽紅素(indirect bilirubin)的區別

膽紅素是血紅蛋白的分解代謝產物。膽紅素主要有兩種形式：結合膽紅素和非結合膽紅素。膽紅素的代謝主要發生在肝臟。膽紅素以非結合態進入肝臟，經過一些代謝轉化後轉化為結合態。結合膽紅素又稱直接膽紅素，未結合膽紅素又稱間接膽紅素。直接膽紅素或膽紅素的共軛形式是共價修飾的膽紅素，具有增加溶解性。這是由於與葡萄糖醛酸的結合反應，發生在肝臟。間接膽紅素是一種不與任何其他化合物結合或結合的膽紅素。間接膽紅素與白蛋白結合，白蛋白是膽紅素的常見載體蛋白。直接膽紅素和間接膽紅素的關鍵區別在於，直接膽紅素是與葡萄糖醛酸結合的膽紅素，而間接膽紅素不是與肝臟結合，而是附著在載體蛋白白蛋白上。

什麼是直接膽紅素(direct bilirubin)？

直接膽紅素是共價修飾的間接膽紅素。這種共價修飾是為了降低膽紅素的毒性，增加膽紅素的溶解度。增加膽紅素的溶解度，有利於膽紅素的排洩過程。膽紅素與葡萄糖醛酸結合如下。以UDP葡萄糖為起始化合物，將膽紅素與葡萄糖醛酸偶聯。

直接膽紅素的正常水平在0.1至0.3 mg/dL或1.0至5.1 mmol/L之間。如果血清直接膽紅素水平高於該範圍，則稱為直接高膽紅素血癥。直接原因是膽結石、膽囊腫瘤、轉子綜合徵、杜賓-約翰遜綜合徵和某些藥物。

直接的(direct)和間接膽紅素(indirect bilirubin)的區別

圖01：直接膽紅素的形成

遺傳疾病和酶缺乏也會導致血清中直接膽紅素水平升高。直接膽紅素與膽汁結合，被送到腸道，並被排出體外。雖然在高膽紅素血癥的情況下，膽紅素是通過尿液排出的。在這種情況下，尿液呈紅色。

什麼是間接膽紅素(indirect bilirubin)？

間接膽紅素或未結合膽紅素是血紅蛋白的直接分解產物。這是未經修飾的膽紅素。正常情況下，血清間接膽紅素水平應在0.2～0.7mg/dL或3.4～11.9mmol/L左右。

間接膽紅素溶於脂類。因此，它是親油性的。間接膽紅素不溶於水，疏水性強。間接膽紅素容易穿過質膜。間接膽紅素毒性大，尤其對神經系統毒性大。因此，間接膽紅素被轉化為一種更可溶，無毒的形式，即共軛形式。間接白蛋白與白蛋白有關，白蛋白是膽紅素的主要轉運蛋白。

血清中間接膽紅素水平升高可能是由於多種原因引起的，如紅細胞溶血（紅細胞母細胞增多）、鐮狀細胞貧血、肝炎、肝硬化以及某些藥物的作用等。

直接的(direct)和間接膽紅素(indirect bilirubin)的共同點

兩者都是膽紅素的形式，是血紅蛋白的分解產物。
它們都是肝臟測試的生化化合物。
這兩種成分的增加會導致高膽紅素血癥。

直接的(direct)和間接膽紅素(indirect bilirubin)的區別

直接膽紅素與間接膽紅素
直接膽紅素或膽紅素的共軛形式是共價修飾的膽紅素，具有增加溶解性。	間接膽紅素是一種不與任何其他化合物結合或結合的膽紅素。
修改
直接膽紅素經共價修飾，通過酶反應與葡萄糖醛酸結合。	任何共價修飾都不會改變間接膽紅素。
溶解度
直接膽紅素在水中的溶解度增加。	間接膽紅素在水中的溶解性較低，而在脂類中的溶解性較高。
載體蛋白
不需要載體蛋白	與白蛋白結合運輸
毒性
直接膽紅素毒性較小。	間接膽紅素毒性更大。

總結 - 直接的(direct) vs. 間接膽紅素(indirect bilirubin)

直接膽紅素和間接膽紅素是血清中膽紅素的兩種形式。它們作為肝功能測試的一部分進行測量。直接膽紅素是膽紅素的結合形式，溶解性強，毒性小。直接膽紅素與葡萄糖醛酸結合。間接膽紅素是膽紅素的非結合形式。劇毒，不易溶於水。因此，它與白蛋白結合以便於運輸。直接和間接膽紅素水平升高表明代謝紊亂和肝臟相關疾病。這就是直接膽紅素和間接膽紅素的區別。