出血(hemorrhage)和血肿(hematoma)的区别
出血和血肿的关键区别在于,出血是指由于血管壁不完整或凝血机制而导致的血管出血,而血肿是指渗漏的血液在体内组织平面内的积聚。
什么是出血(hemorrhage)?
在正常人中,血液在由动脉、静脉和毛细血管组成的封闭系统中循环。大血管的血流速度更大。出血的原因从胶原缺损到外伤都有。当大血管受损时,出血会更严重。血管壁受伤后有止血的机制。这种机制的例子是血栓形成,损伤部位血管壁收缩。这些机制的失败会导致持续出血,即使是在小伤之后。出血时,血液可能会泄漏到体外或进入体腔,如腹膜和胸膜腔。
严重的持续性出血可能导致血流动力学损害和死亡,除非病人没有得到适当的复苏。出血的最初症状是虚弱、脉搏增加、脸色苍白等。尽快止血是很重要的。止血方法取决于出血部位、严重程度和出血原因。有时全身原因,如凝血因子的丧失,会导致明显正常血管出血的倾向。肝病和血友病就是这种情况的例子。止血方法的例子有在出血部位施压、溶栓、凝血因子替代等药物,甚至是结扎渗漏血管的手术。
什么是血肿(hematoma)?
血肿是血液在组织平面内的内部积聚。血块的扩张会受到周围组织的压力的限制。血肿可以有不同的大小,取决于几个因素。如果出血发生在组织疏松的周围,血肿很容易扩大,而且会更大。眶周血肿就是一个例子。紧张的组织平面对血凝块的扩张有更大的抵抗力。腹膜后血肿就是一个例子,其中腹膜施加一些阻力。这种效应被称为填塞效应。
血肿的介入治疗取决于血肿的部位和大小。手术风险高的部位的小血肿可以保守治疗,而较大的扩大血肿则需要立即手术探查、清除血块和止血以防止再次积聚。血肿可导致其他并发症,如血栓感染。
出血(hemorrhage)和血肿(hematoma)的区别
出血和血肿的定义:
出血:血管外出血被认为是出血。
血肿:血液在组织平面内积聚被认为是血肿形成。
出血血肿特点:
止血机制:
出血:出血时,组织阻力没有影响。
血肿:在血肿中,组织阻力对防止血块进一步扩张有一定作用。
地点:
出血:出血可以发生在任何血管,甚至可以发生在体外或进入体腔。
血肿:血肿通常发生在体内,只发生在某些有利于血肿形成的部位。
管理层:
出血:出血严重时可能需要手术结扎血管。
血肿:血肿可能需要手术清除血肿,而不是结扎责任血管。
其他并发症:
出血:慢性出血可导致贫血。
血肿:血肿可引起黄疸和血栓感染。
Image Courtesy:
“Stroke hemorrhagic” by National Heart Lung and Blood Insitute (NIH) – National Heart Lung and Blood Insitute (NIH). (Public Domain) via Comm***