2018年第一财季末，美国预算赤字为8040亿美元。国债的很大一部分来自**的高支出。以下是三个由联邦**资助的机构的名单，它们在预算赤字中占了很大一部分，而且还面临破产的危险。

1.医疗保险

医疗保险由两个独立的信托基金组成。其中第一个是医院保险信托基金（HI），包括医疗保险A部分。后一部分是补充医疗保险信托基金。该信托包括医疗保险B和D部分。根据联邦医院保险和联邦补充医疗保险信托基金董事会2018年的年度报告，“受托人预测未来所有年份的赤字，直到2026年信托基金耗尽。”主要原因是医疗保险a部分。

财务偿付能力测试

顾名思义，医院保险信托基金是帮助支付医院相关费用的医疗保险。支付这些费用的能力是基于对短期财务充足性的明确测试。为了保持基金的偿付能力，必须满足两个条件。第一个要求是，信托基金比率（资产/支出）在预测期开始时必须超过100%，在10年预测期内必须保持在100%以上。第二个条件是，如果基金低于规定的100%门槛，那么它需要在5年内突破100%，并在10年的剩余时间内保持在这一数字之上。

2017年初，HI基金拥有2020亿美元，仅为短期财务充足率规定的67%。此外，HI信托基金自2003年以来没有达到正式的100%要求。

医疗保险费用在增加

当医疗保险制度建立时，人们的预期寿命比现在低得多。根据纽约长老会医院的高级副院长Dov Schwartzben的说法，“如果参保人数在每次申领的生命周期中活的时间更长，那么医疗保险的成本就会更高。”从本质上说，人们活得越久，医疗保险的成本就越高。此外，由于婴儿潮一代已经到了高龄，所以申请医疗保险的人数正在增加。

施瓦茨本说：“医疗保健领域的技术与其他行业不同，传统上是提高成本，而不是节约成本。”。医疗支出正在成为**支出的一个更大的部分，而问题只会越来越严重。根据现行法律，医疗保险占国内生产总值（GDP）支出的3.7%，预计到2042年将增至5.9%，到2092年将增至6.2%。现行法律非常不确定。由于《2015年医疗保险准入和芯片再授权法案》（MACRA）和《平价医疗法案》（ACA），即将发生变化。如果这两项法案付诸实施，那么到2042年，医疗保险将占GDP的6.2%，到2092年将占GDP的8.9%。

医疗保险由**征收的税收支付。目前，这部分税收不足以支付医疗保险A部分的必要费用，预计到2026年将耗尽。到目前为止，**从未允许医院保险信托基金耗尽资金。

2.社会保障

社会保障是由富兰克林总统于1935年创立的。罗斯福。大萧条严重影响了社会保障制度的建立，因为很明显，人们需要养老保险。社会保障有三个不同的组成部分：老年和遗属保险（OASI）、残疾保险（DI）和补充保障保险（SSI）。构成社会保障信托的两个主要部分是OASI和DI。然后将这些元素组合成一个名为OASDI的信任。

社会保障的基本前提是，有工人和雇主的缴款，这些收益归退休人员所有。长期以来，这是一个有效的制度，但似乎社会保障正在耗尽资金。主要原因是婴儿潮一代达到退休年龄的速度快于低出生率一代人所能承受的。2017财年，受益人数增长了2.3%。

财务偿付能力测试

根据联邦老年和遗属保险及联邦残疾保险信托基金董事会2017年的年度报告，到2034年，OASDI信托基金将耗尽。这是基于长期密切精算平衡测试，该测试指出，信托基金必须满足两个要求。首先，它必须满足短期财务充足性的测试（根据与医疗保险短期测试相同的规则），其次，在75年的预测期内，信托基金比率必须保持在零以上。

当OASDI用完时，只有77%的社保福利将被支付。这意味着数百万美国人退休后将得不到急需的财政支持。为了解决这个问题，联邦老年和幸存者保险和联邦残疾保险信托基金的董事会提出了一些方案，尽管它们需要两党的立法行动。

立法选择

首先，该基金可以减少有资格申请社会保障的受益人人数。如果该基金想维持长期精算平衡测试，就需要将申请社会保障的人数减少17%。另一种选择是，该基金可能会提高退休年龄要求。随着1960年以后出生的人的退休年龄计划提高到67岁，这两种选择都集中在减少社会保障支出上。

根据一位匿名的、地位很高的前**官员的说法，实施变革的最佳方式是“增加系统内的收入，而不是增加系统外的福利”。为了增加额外收入，社会保障有两种选择。基金可以增加可征税的收入额，也可以提高收入的征税百分比。这位前**官员说，“它应该主要以收入为基础。增加收入的最好办法是提高缴纳社会保障税的收入门槛。这位前官员说，原因是“提高工资税往往会给较低职业带来更大的压力。”社会保障改革正反映了这一点。应纳税所得额从2016年的11.85万美元上升到2017年的12.72万美元，最终在2018年上升到12.84万美元。另一方面，自1990年以来，工人和雇主的社会保障税率分别保持在6.2%和6.2%，总计为12.4%。（更多信息：为什么人们推迟退休）

由于婴儿潮一代的到来，社会保障很快就没有钱来支持退休人员的涌入。由于该计划是作为一项权利设立的，没有适当的资金，社会保障将处于一个陌生的领域。因此，有必要采取立法行动，以防止OASDI在2034年耗尽。

3.联邦应急管理局

联邦应急管理局（FEMA）是一个**机构，自2003年3月1日起一直在国土安全部的保护下。2005年卡特里娜飓风之后，联邦应急管理局成为一个非常重要的组织。由于灾难，国会将2006年《卡特里娜飓风后紧急管理改革法》（卡特里娜后法案）付诸实施。针对这一法案，DHS决定需要一种更好的分散方法，以获得急需的备灾补助金。这一管理制度是以赠款项目局的形式出现的。FEMA的使命声明是“在灾难发生前、灾中和灾后帮助人们”

2017年飓风

2017年，美国遭遇飓风哈维、厄玛和玛丽亚。这导致联邦应急管理局陷入深深的财政困难，因为它的国家洪水保险计划（NFIP）的支持。联邦应急管理局获准每年从财政部借款304.3亿美元，用于支付洪水保险索赔和与NFIP相关的费用。截至2017年9月30日，联邦应急管理局已经借了所有这些钱，无法偿还债务。2017年10月26日，国会颁布了一项救灾补充拨款，指示财政部取消其欠NFIP的160亿美元债务。正如休斯顿大学经济系教授史蒂文·克雷格博士所说，“联邦应急管理局应该像一份保险单，因为你所交的税就像一笔保费。联邦应急管理局的问题是，我们一直在审查保费预算。”

资料来源：水印（NFIP财务报表）

补助金计划

2018年5月21日，国土安全部部长Kirstjen M。尼尔森公司宣布，将有16亿美元的资金用于八个拨款项目董事会。这笔补助金应该用于我们“国家的紧急安全需要，并确保我们社区的公共安全。”特别是，联邦应急管理局需要拨出这些资金的25%用于国家国土安全计划（SHSP）和城市地区安全倡议（UASI）。这些赠款方案的目标是为不同的地方**和组织提供资金，以提高它们对恐怖袭击、自然灾害和其他紧急情况的总体防备和恢复能力。

联邦应急管理局正在努力寻找方法，以减轻与恐怖袭击、自然灾害和其他紧急情况有关的费用。在2017年飓风之后，联邦应急管理局的主要重点之一是增加洪水保险财产的数量。美国总人口的39%生活在沿海地区。从1970年到2010年，海岸线人口增长了40%。从2016年到2020年，这一数字估计将再增加8%。美国国家建筑科学研究所（National Institute of Building Sciences）2018年进行的一项研究发现，联邦**每投入1美元用于预防服务，当灾难来袭时，纳税人将节省约6美元。克雷格博士说，联邦应急管理局的一个巨大问题是，“如果我们补贴洪水保险，就会激励更多的人住在沿海地区。”。这只会加剧联邦应急管理局的问题。

底线

这只是联邦**支持的众多机构中的三个。根据美国**问责局2016年的一项研究，仅一年内，美国联邦支出就超过财政收入5870亿美元。这使得美国**支持的众多机构很难维持金融稳定。许多**机构的未来取决于政策改革和立法行动。