阿替普酶和替萘普酶的主要区别在于，静脉注射阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂，是治疗急性缺血性中风的唯一获批药物，而替萘普酶是一种基因工程的突变型组织型纤溶酶原激活剂，是一种替代性的溶栓剂。然而，替萘普酶比阿替普酶具有更高的纤维蛋白特**和更长的活性。此外，阿替普酶用于缺血性中风血管内血栓切除术前的溶栓治疗，而替萘普酶作为一种丸剂，可能增加血管再灌注的发生率。

阿替普酶和替萘普酶是两种溶栓药物，用于缺血性中风患者血栓切除术前的脑缺血区域再灌注。

覆盖的关键领域

1.什么是Alteplase-定义、起源、重要性2。什么是Tenecteplase？定义、起源、重要性3。Alteplase和Tenecteplase之间有什么相似之处？共同特征概述4。阿替普酶和替萘普酶的区别是什么？主要区别的比较

关键术语

急性缺血性中风（AIS），阿替普酶，替萘普酶，溶栓药，组织型纤溶酶原激活剂

什么是阿尔替普酶(alteplase)？

阿替普酶是一种主要用于治疗急性缺血性中风（AIS）、急性心肌梗死和急性大面积肺栓塞的溶栓药物。值得注意的是，患者在缺血性中风发作后4.5小时内有资格接受治疗。AIS是一种高死亡率、高致残性疾病。而且，它是最常见的中风亚型，威胁生命的疾病。

Figure 1: T-PA Pathway

此外，阿替普酶是第二代药物。然而，由于它是一种组织型纤溶酶原激活剂，它选择性地激活纤维蛋白结合型纤溶酶原转化为纤溶酶，促进血栓溶解和血管再通。它也是一种丝氨酸蛋白酶，在体循环中与血栓中的纤维蛋白结合，开始溶栓。然而，阿替普酶有一些局限性。包括再通率低、出血风险大，尤其是颅内出血（ICH）、需要持续输液、半衰期短等。

什么是特奈特普酶(tenecteplase)？

替奈替普酶是一种转基因组织纤溶酶原激活剂，与阿替普酶相比具有更好的安全性和有效性。基本上，它是一种527个氨基酸的长糖蛋白，引入了对天然人体组织纤溶酶原因子（t-PA）的修饰。这些修饰包括苏氨酸103与天冬酰胺的取代，天冬酰胺117与kringle 1结构域内的谷氨酰胺的取代，以及蛋白酶结构域中氨基酸296–299的四丙氨酸取代。此外，它是第三代纤溶剂。

Figure 2: Human T-PA

此外，替萘普酶的主要特点是纤维蛋白特**高，血浆游离半衰期长，给药速度快。此外，它对纤溶酶原激活物抑制物-1的失活表现出更强的抵抗力，并且没有促凝作用。因此，阿替普酶和替奈替普酶的这些药效学差异导致快速和完全的再灌注，降低了脑出血的风险。

阿替普酶与替萘普酶的相似性

• Alteplase和 特奈特普酶 是否使用两种溶栓药物 血管内血栓切除术前 缺血性中风 再熔合 脑缺血区。
• 此外，它们还用于静脉溶栓。
• 他们是为了 颈内动脉、大脑中动脉或基底动脉大血管闭塞。
• 两者都是 组织纤溶酶原激活剂。
• 两者都是静脉注射 症状出现后4.5小时内。
• 它们的作用机制是选择性地结合到血栓的纤维蛋白成分上进行转化 血栓将纤溶酶原与纤溶酶结合，降解血栓的纤维蛋白基质。
• 此外，他们的次要结果包括90天时的改良Rankin量表评分。
• 他们的安全结果包括死亡和症状性脑内出血 出血。
• 此外，这两种药物都能降低全身感染的发生率 出血。

阿尔替普酶(alteplase)和特奈特普酶(tenecteplase)的区别

定义

阿替普酶是一种溶栓药物，用于治疗急性心肌梗死和其他严重疾病引起的血液凝块破裂，而特奈特普酶是一种重组酶，用作溶栓药物。因此，这是阿替普酶和替萘普酶的主要区别。

商品名称

阿替普酶的商品名为Activase和Actilyse，替萘普酶的商品名为TNKase和Metalyse。

通信

阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂，而替奈替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，使用已建立的哺乳动物细胞系生产。

剂量

阿替普酶常规剂量为0.9mg/kg，替萘普酶常规剂量为0.25mg/kg(这只是一个基本信息，不是处方）

最大剂量

阿替普酶的最大剂量为90mg，而替萘普酶的最大剂量为25mg(这只是一个基本信息，不是处方）

给药方法

阿替普酶以输液形式给予约1小时，而替萘普酶则以丸剂形式给予；以更快的速度给药。

血管再灌注发生率

阿替普酶的血管再灌注发生率较低，而替萘普酶的血管再灌注发生率较高。

90天功能结果

阿替普酶的90天功能结果良好，而替萘普酶的90天功能结果更好。

早期主要神经功能改善

阿替普酶显示出良好的早期主要神经功能改善，而替萘普酶显示出明显更好的早期主要神经功能改善。

纤维蛋白特**

此外，阿替普酶对纤维蛋白的特**较低，而替萘普酶对纤维蛋白的特**较高。

半衰期

阿替普酶的半衰期相对较短，而替萘普酶的半衰期较长。

阿替普酶抑制剂的失活作用

另外，阿替普酶和替萘普酶的另一个区别是，阿替普酶被阿替普酶抑制剂灭活，而替萘普酶不被阿替普酶抑制剂灭活。

颅内出血

阿替普酶增加了颅内出血的风险，而替萘普酶降低了颅内出血的风险。

成本

阿替普酶比替萘普酶贵。

结论

阿替普酶是缺血性中风血管内取栓和溶栓前使用的常规溶栓药物。它也是一种组织型纤溶酶原激活剂。另一方面，替萘普酶是阿替普酶的一种转基因形式。值得注意的是，与阿替普酶相比，它显示出高纤维蛋白特**、更长的半衰期、安全性和有效性。因此，阿替普酶与替萘普酶的主要区别在于药物的特性。

References:

1.Campbell BCV，Mitchell PJ，Churilov L，Yassi N，Kleinig TJ，Dowling RJ，et al.“替奈替普酶与阿替普酶治疗急性缺血性中风的比较”，《新英格兰医学杂志》，第367卷，第3期，2012年，第275-276页。，doi:10.1056/nejmc1205829.2. Xu，Na，et al.“急性缺血性中风溶栓治疗中不同剂量的替萘普酶与阿替普酶：来自随机对照试验的证据”，《药物设计、开发与治疗》，第12卷，2018年，2071-2084页。，doi:10.2147/dddt.s170803.