不容忍是指身体对某一特定事件的任何消极反应的更一般的术语食物或食品添加剂，而过敏更为危险，特别是指身体对某种物质发动免疫系统攻击的情况。虽然过敏和不耐受都会引起身体的不良反应，但它们的病因和症状往往明显不同。

Allergies can be to food, medication, animal fur or 虫刺以及花粉或灰尘等环境因素。这种比较特别指食物过敏和食物不耐受。

对比图

定义

什么是食物过敏(food allergy)？

与其他不良食物反应（如食物不耐受、药理学和毒素介导反应）不同，真正的食物过敏只有在人体免疫系统错误地将食物蛋白质识别为有害蛋白质并攻击它时才会发生。要被认为是食物过敏，反应需要存在针对食物的免疫机制（例如免疫球蛋白E-IgE抗体）。

什么是食物不耐受(food intolerance)？

食物不耐受仅仅是对食物物质的延迟性有害反应（例如消化不良）——它可能在一个或多个身体**和系统中产生症状，但不会像真正的食物过敏那样立即产生剧烈反应。

近距离观察食物过敏和不耐受：

民事诉讼

食物过敏最常见的原因是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、贝类、大豆和小麦中的蛋白质。此外，像芝麻和罂粟这样的种子含有油，有时含有过敏性蛋白质。鸡蛋过敏症也很常见，大约每五十个孩子中就有一个会受到影响，但当孩子们到了五岁时，他们往往会长大**。典型的敏感性是对白色的蛋白质，而不是蛋黄。所有种类的牛奶都是另一种常见的食物过敏原，许多患者无法忍受奶酪等乳制品。大约10%的牛奶过敏儿童可能对牛肉有反应。牛肉含有少量牛奶中的蛋白质。

不耐症通常是由饮食中的化学成分引起的，例如动物和植物来源的各种食品中天然存在的各种有机化学物质，比食品添加剂、防腐剂、着色剂和调味品（如亚硫酸盐或染料）更常见，尽管这些也很常见。最常见的天然化学物质是水杨酸盐和苯甲酸盐。其他常见的活性化学物质包括胺、硝酸盐、亚硫酸盐和一些抗氧化剂。苯甲酸盐和水杨酸盐天然存在于许多不同的食物中，包括水果、蔬菜、果汁、香料、香草、坚果、葡萄酒、咖啡和茶。消化酶的缺乏也会导致某些类型的食物不耐症，如乳糖不耐症，这是由于身体不能产生足够的乳糖酶来消化乳制品中的乳糖。

诊断

为了诊断食物过敏，过敏症医生将回顾患者的病史和摄入食物后出现的症状或反应，并在必要时进行过敏测试。测试包括皮肤点刺测试、血液测试和食物挑战。在皮肤点刺试验中，一块覆盖着带有过敏原的突出针头的板会轻轻地刺穿一个人的皮肤，看是否产生了蜂巢。本试验和血液试验仅适用于lgE抗体相关反应。食物挑战是一种更直接的方法，给人服用含有过敏原的药片，观察症状。

通过病史、皮肤和血清学检查排除其他原因来诊断食物不耐症，但为了获得最终确认，必须对患者进行控制性食物挑战，给予过敏原并观察症状。其他方法包括氢呼气试验（用于乳糖不耐症和果糖吸收不良），以及专业监督的消除饮食，其中个人必须去除所有耐受性差的食物，或所有含有不良化合物的食物。

症状

过敏反应从轻微到严重不等，包括荨麻疹、瘙痒、咽喉肿大、流鼻涕、声音嘶哑、喘息、恶心、呕吐、腹痛、头晕、晕厥等症状，严重者甚至死亡。与严重过敏反应一起使用的一个常见术语是过敏反应，这是一个用于身体的免疫反应，以至于使喉咙肿胀，呼吸困难，血压往往降低到危险水平的情况。

不耐受通常会导致与过敏反应类似的症状，尽管范围通常不太严重，可能包括腹部绞痛、恶心、腹泻、便秘、肠易激综合征、皮疹、湿疹、皮炎、鼻窦炎、哮喘、无益性咳嗽。由于许多不耐症与消化有关，这些与消化道有关的症状非常常见。

反应类型

根据定义，食物过敏只会产生免疫反应，但食物不耐受表现为多种反应类型，包括免疫反应、药理反应、胃肠反应、代谢反应、心身反应和毒性反应。

免疫学

被认为与食物过敏相关的免疫反应由IgE免疫球蛋白介导，而食物不耐受则由非IgE免疫球蛋白介导，免疫系统将特定食物识别为异物。

药理学

药理反应通常是由于低分子量的化学物质，这些化学物质或是以天然化合物的形式出现，如水杨酸盐和胺，或是食品添加剂，如防腐剂、着色剂、乳化剂和增味剂。这些化学物质能够在易感个体中引起药物样（生化）副作用。

胃肠道

胃肠道反应可由营养吸收不良或其他胃肠道异常引起。

代谢

代谢性食物反应是由于先天或后天的营养代谢错误，如糖尿病，乳糖酶缺乏症，苯丙酮尿症和蚕豆。

心身的

有些食物可能会引起一种心理反应，表现出临床症状，并不是真正由食物引起的，而是与食物有关的情绪引起的。当食物以无法辨认的形式提供时，这些症状不会出现。

毒性反应

毒素可能是天然存在于食物中，由细菌释放，或是由于食品污染。有毒食物反应是由食物或物质的直接作用引起的，而不涉及免疫。

反应时间

食物过敏反应有一个急性发作的时间，这意味着他们往往会迅速发生，在任何地方从几秒钟到一个小时后接触到过敏原。食物不耐受反应通常发生得更慢，因为身体试图消化食物，从30分钟到48小时后开始。

生理学

当人体免疫系统识别出一种无害物质，如蛋白质，是有害的时，就会发生过敏。有些蛋白质或蛋白质片段对消化有抵抗力，而那些在消化过程中没有被分解的蛋白质则被免疫球蛋白E（IgE）标记。这些标签提醒免疫系统认为蛋白质是入侵者。免疫系统认为个体受到攻击，就会发送白细胞攻击，从而引发过敏反应。

当身体试图消化食物添加剂或其他物质时，身体会对其产生反应，从而发生食物不耐受，但有多种生理机制允许这种情况发生。不耐症可能是由于缺乏消化食物所需的特定化学物质或酶，例如遗传性果糖不耐症。这可能是由于人体吸收营养物质的能力异常，如果糖吸收不良。食物不耐受反应可能发生在食物中天然存在的化学物质，如水杨酸敏感性。像阿斯匹林这种从植物中提取的药物也会引起这种反应。最后，它可能是非IgE介导的免疫反应的结果。

预防

对婴儿来说，预防过敏可以从母乳喂养至少4个月开始（与使用牛奶相反，根据研究，牛奶可以预防或延缓特应性皮炎、牛奶过敏和儿童早期喘息的发生）。在过敏和乳糜泻的情况下，饮食方案是有效的预防过敏性疾病的高危婴儿，特别是在婴儿早期有关食物过敏和湿疹。最有效的饮食方案是至少4-6个月的纯母乳喂养，或在没有母乳的情况下，使用证明过敏性降低的配方奶粉，并在头4个月避免固体食物和牛奶。

无论是**还是儿童，都可以通过严格的饮食来避免过敏反应。很难确定引起过敏反应所需的过敏性食物的数量，因此建议完全戒除可疑物质，除非有资格的医学专家另有建议。避免食用某些过敏性食物时，很难保持营养素的适当摄入量，因为有些过敏原也是维生素和矿物质以及脂肪和蛋白质等大量营养素的共同来源。医疗保健提供者通常会建议替代食物来源的基本维生素和矿物质，这是较少的过敏性。

一般来说，预防食物不耐受的唯一途径是限制饮食，排除引起不耐受的常见物质。通常，更多的重点放在不容忍的管理上。

管理和治疗

治疗食物过敏的主要方法是完全避免那些被认为是过敏原的食物。过敏原可以通过食用含有过敏原的食物进入人体，也可以通过接触可能接触过敏原的任何表面，然后接触眼睛或鼻子来摄入。对于极度敏感的人，避免接触或吸入有问题的食物。万一食物被意外摄入而发生过敏反应，应迅速使用肾上腺素，这种物质可以缓解气道肿胀，改善血液循环。其他治疗方法包括抗组胺药，如苯那普利，它能阻止组织胺的作用，如瘙痒和扩张的血管；类固醇，它能使免疫系统细胞平静下来，但在过敏反应的情况下不能迅速发挥作用。在任何发生过敏反应的情况下，如果可能的话，一个人应该去当地医院的急诊室。

强烈建议患有严重坚果过敏的人携带一个epipen，如果症状没有消失，请拨打911。儿科过敏症专家Scott Sicherer谈到如何管理儿童过敏症：

对于食物不耐受，个人可以尝试在饮食上做一些小的改变，以排除引起明显反应的食物。对许多人来说，这可能是足够的，而不需要专业援助。然而，有些食物过敏可能在消化食物后数小时甚至数天内都不会被注意到，因此，如果没有帮助，可能不会被注意到。不能隔离食物的人和那些更敏感或有致残症状的人应该寻求专家医疗和营养师的帮助。教学医院的饮食科是一个良好的开端。食物消除饮食也是一种选择，因为这些饮食被设计用来排除可能引起反应的食物化学物质和通常引起真正过敏的食物以及那些酶缺乏引起症状的食物。这些消除饮食不是日常饮食，但旨在隔离问题食品和化学品。含添加剂的食物也最好避免。

流行率

6%到8%的3岁以下儿童有食物过敏，近4%的成年人有食物过敏。在美国，食物过敏影响了5%的三岁以下婴儿和3%到4%的成年人。加拿大也有类似的流行情况。

据估计，食物不耐症的流行率在人口的2%到20%之间变化很大。到目前为止，只有三项荷兰和英国成年人的患病率研究是基于双盲、安慰剂对照的食物挑战。报告的食物过敏/不耐受患病率（通过问卷调查）为12%至19%，而确认的患病率为0.8%至2.4%。对食品添加剂不耐受的患病率在0.01-0.23%之间。

参考文献

• 维基百科：食物过敏
• 维基百科：食物不耐受