什么是索赔裁决员？(a claims adjudicator?)
索赔裁决员是一名专业人士，负责确定保单持有人有权从索赔中获得的金额。审裁官也被称为索赔理算员和医疗法案倡导者。大多数索赔仲裁员都是财产责任保险公司的代理人，但他们也可以为其他类型的组织工作，比如银行，甚至是纯粹致力于索赔仲裁的独立公司。索赔仲裁员必须是优秀的、冷静的沟通者，因为这项工作的一个主要组成部分是与不同类型的人进行面试和谈判——所有这些人都与不幸的、灾难性的事件有关。。
人们购买保险是为了保护自己的财产免受意外事故、火灾、盗窃以及洪水和地震等自然灾害造成的意外损失。发生此类损失时，保单持有人就保单项下的到期金额提出索赔。然后，索赔裁决员的工作是评估损失的相关事件，并就索赔是否有效作出决定。在许多情况下，索赔裁决员会前往损失现场，以确定损失是作为索赔过程的一部分发生的。审裁官还与证人交谈，并调出警方关于该事件的报告，以获取可用于做出最终决定的信息。。
在调查期间，索赔裁决员应展示对保险政策和实践的合理了解。仲裁员还应注意保险欺诈，因为总有可能——无论大小——索赔金额被夸大，或者关于损失的某些陈述不真实。调查结束后，索赔审裁官准备一份报告，并将调查结果转发给投保人。在损失相当大的情况下，索赔裁决人与投保人讨论索赔金额。索赔裁决员不仅扮演调查人员的角色，而且在理赔过程中充当投保人和保险公司之间的谈判代表，以确保双方接受公平的安排。。
在医疗保健行业，索赔裁决人更具体地被称为医疗法案倡导者。在这种情况下，在患者的保险福利适用于医疗索赔之后，仲裁员确定保险人的付款。医疗账单倡导者在医疗保健行业至关重要，因为账单错误的概率很高。
最常见的计费错误是重复计费，即对同一医疗设施服务或药物处方收取两次费用。其他账单错误包括拼写错误（涉及错误的美元金额）或分配的账单代码；取消服务的费用；以及升级编码，也就是医疗费用的膨胀。医疗账单倡导者有责任与保险公司协商，对拒绝承保提出上诉或降低费用。
- 发表于 2022-02-13 05:15
- 阅读 ( 95 )
- 分类：教育
你可能感兴趣的文章
仲裁(arbitration)和裁决(adjudication)的区别
...式的情况下在法庭之外展开的过程。让我们仔细看看。 什么是裁决(adjudication)？ 传统上，裁决一词被定义为解决争端或争议的法律程序。非正式地说，它是指**审理和解决两个或两个以上当事人之间的案件的过程。可以通过裁决...
裁决(adjudication)和信念(conviction)的区别
...这里。区分这些术语的关键在于仔细理解它们的定义。 什么是裁决(adjudication)？ 如上所述，尽管“裁决”一词在某些资料来源中被称为**作出的最终裁定或判决的宣布，但它包含的内容要多得多。裁决在法律上被定义为解决争端...
延期裁决(deferred adjudication)和试用期(probation)的区别
...刑期。 被告接受原判。 什么是延期裁决(deferred adjudication)？ 缓刑判决是一种认罪协议，被告人对刑事指控认罪或不抗辩以换取缓刑。他们必须在规定的时间内达到**规定的某些要求。从技术上讲，...
什么是理赔？(a claim settlement?)
索赔和解是两个或多个当事方之间的协议，以付款和其他条款解决法律索赔。索赔和...
什么是索赔管理公司？(a claims management company?)
索赔管理公司是一家专业服务公司，为希望解决保险索赔的个人和团体提供宣传、建...
什么是索赔裁决？(claims adjudication?)
索赔裁决是保险业中使用的一个术语，指在将索赔与保险金或保险范围要求进行比较...
仲裁(arbitration)和裁决？(adjudication?)的区别
... 仲裁和裁决的主要区别在于在法律纠纷中作出裁决的个人或实体。在仲裁中，争议双方同意由公正的第三方（个人或团体）听取双方意见并解决问题。在裁决中，裁决由法官、治...
什么是不同的索赔审查员工作？(the different claims examiner jobs?)
保险索赔审查员的工作存在于几种类型的保险公司，如财产和意外伤害保险公司、人...
什么是理赔员？(a claims adjuster?)
...估大多数保险索赔，而不管任何类型的事故或灾难对谁或什么造成损害。 ...
什么是索赔费用？(a claim expense?)
...损害的费用。在保险公司付款之前，他们必须了解发生了什么类型的损坏，并估计修复它的平均成本。例如，当被保险的驾驶人撞上另一辆车并被发现有过错时，驾驶人的保险公司希望确保索赔确实有效。这家公司不想赔偿事故...
0 篇文章
