室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一。心室之间有一道墙或隔膜,心室是心脏的泵室。在一些发育中的心脏中,隔膜不能完全分开两个心室。室间隔穿孔被归类为室间隔缺损。很多人可能听说过“心脏空洞”这个词,它通常指的是室间隔缺损。
如果VSD相当大,它可能会对受影响的新生儿造成几乎立即的问题。室间隔缺损会产生问题,因为返回右心室肺部的血液与左心室的含氧血液混合。这会导致右心室负荷过重,向肺部输送过多血液,导致高血压。如果忽视VSD,VSD会导致一种称为艾森曼格综合征的综合征,这种综合征会导致早期发病,只有通过心肺移植才能修复。
从左心室返回身体的混合血液导致身体所有组织和器官得不到足够的氧气。这可能会导致生长问题、喂养困难,以及由于身体试图获取更多氧气而逐渐增大的心脏。任何一个心室都可能因溢流而扩大。
幸运的是,室间隔缺损通常很小,可能永远不会被发现或治疗。通常,小型VSD在没有任何医疗干预的情况下自行关闭。中等大小的室间隔缺损通常在孩子出生后几天内第一次被发现,尽管根据室间隔缺损对孩子健康的影响程度,诊断可能需要更长的时间。许多患有轻微室间隔缺损的儿童没有任何症状或问题,但医生可能检测到心脏杂音,这需要进一步调查。。
当怀疑有室间隔缺损时,通常会将患儿转诊给儿科心脏病专家进行进一步检查。心脏病专家可能需要胸部X光片、心电图(EKG)和超声心动图。超声心动图基本上是心脏的超声心动图。所有这些测试都是非侵入性的,执行时间很短。如果需要进一步检查室间隔缺损的大小,可以进行心导管术。
对于中等大小的室间隔缺损,大多数心脏病专家更愿意等待,看看这个洞是否能自行闭合。然而,这一决定各不相同,在很大程度上取决于儿童的健康状况。洞越大,出现问题的可能性就越大。
如果室间隔缺损不能立即修复,心脏病专家可能会开出地高辛等药物来改善心脏功能,而lasix则有助于减少液体过载。当儿童不能母乳或奶瓶喂养时,可通过鼻胃管给药高热量配方奶粉。患有未修复的中度或重度室间隔缺损的儿童更容易受到肺部感染,必须注意避免接触其他患病者。
如果室间隔缺损导致明显的生长延迟,或在肺部产生过多压力,外科修复可提供极好的结果。儿科心胸外科医生将进行心脏直视手术,并用Gore-tex缝合或修补孔洞。手术完成后,可每年对儿童进行一次监测,但一般情况下,对活动或对生活质量的影响没有限制。然而,大多数心脏病专家建议,任何患有室间隔缺损的儿童,无论是否修复,在进行任何牙科检查之前,都应服用抗生素,以抑制心脏内链球菌细胞的潜在生长,这种情况称为细菌性心内膜炎。。
尽管手术本身对父母和孩子来说都是可怕和压力重重的,但一旦手术结束,孩子应该过上正常健康的生活。手术前的症状,如生长不良或喂养问题,通常在室间隔缺损闭合后消失。关闭单个VSD具有99%的简单率。
一般来说,没有已知的VSD原因。唐氏综合征患儿更容易患室间隔缺损,努南综合征患儿也是如此。母亲饮酒和可卡因也与室间隔缺损的发病率较高有关。然而,在大多数室间隔缺损的病例中,与母亲的行为或相关的健康问题没有明确的联系。
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