女士(ms)和帕金森氏症(parkinson’s)的区别

主要区别-多发性硬化症与帕金森氏症

多发性硬化症和帕金森氏症是两种影响中枢神经系统的疾病。多发性硬化症（MS）是一种影响中枢神经系统的慢性自身免疫性T细胞介导的炎症性疾病。另一方面，帕金森病是一种以大脑多巴胺水平下降为特征的运动障碍。虽然MS是一种自身免疫性疾病，但在帕金森病的发病机制中没有免疫成分。这就是多发性硬化症和帕金森氏症的关键区别。

什么是女士(ms)？

多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的慢性自身免疫性T细胞介导的炎症性疾病。大脑和脊髓有多处脱髓鞘。**中MS的发病率较高。多发性硬化多发于20至40岁之间。这种疾病的流行程度因地理区域和民族背景而异。MS最常见的三种表现是：；

视神经病变
脑干脱髓鞘
脊髓损伤

MS患者易患其他自身免疫性疾病。遗传因素和环境因素都影响该病的发病机制。

发病机制

T细胞介导的炎症过程主要发生在脑白质和脊髓，产生脱髓鞘斑块。在视神经、脑室周围区、胼胝体、脑干及其小脑连接处、颈髓内常可见2～10mm大小的斑块。

在多发性硬化症中，周围有髓神经不受直接影响。严重时，会发生永久性轴突破坏，导致进行性残疾。

多发性硬化症的类型

复发-缓解型MS
次级进行性MS
初级进行性MS
复发进行性MS

常见症状和体征

眼动疼痛
中心视力轻度模糊/颜色饱和度降低/中心暗点浓密
足部振动感觉和本体感觉降低
笨拙的手或肢体
行走不稳
尿急和尿频
神经病理性疼痛
疲劳
痉挛
抑郁
*****
温度灵敏度

晚期多发性硬化症可出现严重的衰弱症状，伴有视神经萎缩、眼球震颤、痉挛性四肢瘫、共济失调、脑干征、假性球麻痹、尿失禁和认知功能障碍。

图01:MS

诊断

如果病人有2次或2次以上的发作影响到中枢神经系统的不同部位，就可以做出MS的诊断。MRI是临床诊断的标准检查。必要时可作CT和CSF检查，为诊断提供进一步的支持性证据。

管理

目前还没有明确的治疗方法，但是已经引入了几种免疫调节药物来改变MS炎症复发-缓解期的过程，这些药物被称为疾病调节药物（DMDs）。β-干扰素和醋酸格拉替拉是这类药物的例子。除了药物治疗外，一般措施如物理治疗、在多学科团队的帮助下支持患者以及作业疗法，都可以极大地提高患者的生活水平。

预后

多发性硬化症的预后是不可预测的。初发时高MR病变负荷、高复发率、**和晚期表现通常与预后不良有关。有些病人继续过着正常的生活，没有明显的残疾，而有些病人可能会严重残疾。

什么是帕金森氏症(parkinson’s)？

帕金森病是一种以大脑多巴胺水平下降为特征的运动障碍。造成这种情况的原因仍然存在争议。帕金森病的风险随着年龄的增长而显著增加。这种疾病的家族遗传尚未确定。

病理学

Lewy小体的出现和中脑黑质致密部多巴胺能神经元的丢失是帕金森病的特征性形态学改变。

临床特征

缓慢运动（运动迟缓/运动迟缓）
静止性震颤
临床检查中确定的四肢铅管硬度
弯腰姿势和蹒跚步态
讲话变得安静、模糊和平淡
在疾病的晚期，病人也会出现认知障碍

图02：帕金森病

诊断

目前还没有实验室测试可以准确地鉴别帕金森氏症。因此，诊断完全基于临床检查中识别出的症状和体征。大部分时间磁共振成像都是正常的。

治疗

病人和家属应接受有关病情的教育。运动症状可以通过使用多巴胺受体激动剂和左旋多巴等恢复大脑多巴胺活性的药物来缓解。睡眠障碍和精神病发作应该得到适当的处理。

多巴胺拮抗剂如神经抑制剂可诱发帕金森病样症状，在这种情况下，它们统称为帕金森综合征。

什么是ms与帕金森病的相似性(the similarity between ms and parkinson’s)？

这两种疾病都影响中枢神经系统