女士(ms)和帕金森氏症(parkinson’s)的區別

主要區別-多發性硬化症與帕金森氏症

多發性硬化症和帕金森氏症是兩種影響中樞神經系統的疾病。多發性硬化症（MS）是一種影響中樞神經系統的慢性自身免疫性T細胞介導的炎症性疾病。另一方面，帕金森病是一種以大腦多巴胺水平下降為特徵的運動障礙。雖然MS是一種自身免疫性疾病，但在帕金森病的發病機制中沒有免疫成分。這就是多發性硬化症和帕金森氏症的關鍵區別。

什麼是女士(ms)？

多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的慢性自身免疫性T細胞介導的炎症性疾病。大腦和脊髓有多處脫髓鞘。**中MS的發病率較高。多發性硬化多發於20至40歲之間。這種疾病的流行程度因地理區域和民族背景而異。MS最常見的三種表現是：；

視神經病變
腦幹脫髓鞘
脊髓損傷

MS患者易患其他自身免疫性疾病。遺傳因素和環境因素都影響該病的發病機制。

發病機制

T細胞介導的炎症過程主要發生在腦白質和脊髓，產生脫髓鞘斑塊。在視神經、腦室周圍區、胼胝體、腦幹及其小腦連接處、頸髓內常可見2～10mm大小的斑塊。

在多發性硬化症中，周圍有髓神經不受直接影響。嚴重時，會發生永久性軸突破壞，導致進行性殘疾。

多發性硬化症的類型

復發-緩解型MS
次級進行性MS
初級進行性MS
復發進行性MS

常見症狀和體徵

眼動疼痛
中心視力輕度模糊/顏色飽和度降低/中心暗點濃密
足部振動感覺和本體感覺降低
笨拙的手或肢體
行走不穩
尿急和尿頻
神經病理性疼痛
疲勞
痙攣
抑鬱
*****
溫度靈敏度

晚期多發性硬化症可出現嚴重的衰弱症狀，伴有視神經萎縮、眼球震顫、痙攣性四肢癱、共濟失調、腦幹徵、假性球麻痺、尿失禁和認知功能障礙。

圖01:MS

診斷

如果病人有2次或2次以上的發作影響到中樞神經系統的不同部位，就可以做出MS的診斷。MRI是臨床診斷的標準檢查。必要時可作CT和CSF檢查，為診斷提供進一步的支持性證據。

管理

目前還沒有明確的治療方法，但是已經引入了幾種免疫調節藥物來改變MS炎症復發-緩解期的過程，這些藥物被稱為疾病調節藥物（DMDs）。β-干擾素和醋酸格拉替拉是這類藥物的例子。除了藥物治療外，一般措施如物理治療、在多學科團隊的幫助下支持患者以及作業療法，都可以極大地提高患者的生活水平。

預後

多發性硬化症的預後是不可預測的。初發時高MR病變負荷、高複發率、**和晚期表現通常與預後不良有關。有些病人繼續過著正常的生活，沒有明顯的殘疾，而有些病人可能會嚴重殘疾。

什麼是帕金森氏症(parkinson’s)？

帕金森病是一種以大腦多巴胺水平下降為特徵的運動障礙。造成這種情況的原因仍然存在爭議。帕金森病的風險隨著年齡的增長而顯著增加。這種疾病的家族遺傳尚未確定。

病理學

Lewy小體的出現和中腦黑質緻密部多巴胺能神經元的丟失是帕金森病的特徵性形態學改變。

臨床特徵

緩慢運動（運動遲緩/運動遲緩）
靜止性震顫
臨床檢查中確定的四肢鉛管硬度
彎腰姿勢和蹣跚步態
講話變得安靜、模糊和平淡
在疾病的晚期，病人也會出現認知障礙

圖02：帕金森病

診斷

目前還沒有實驗室測試可以準確地鑑別帕金森氏症。因此，診斷完全基於臨床檢查中識別出的症狀和體徵。大部分時間磁共振成像都是正常的。

治療

病人和家屬應接受有關病情的教育。運動症狀可以通過使用多巴胺受體激動劑和左旋多巴等恢復大腦多巴胺活性的藥物來緩解。睡眠障礙和精神病發作應該得到適當的處理。

多巴胺拮抗劑如神經抑制劑可誘發帕金森病樣症狀，在這種情況下，它們統稱為帕金森綜合徵。

什麼是ms與帕金森病的相似性(the similarity between ms and parkinson’s)？

這兩種疾病都影響中樞神經系統