脂肪肝与肝硬化

脂肪肝和肝硬化是影响肝脏的两种情况。这两种情况都很常见，而且经常在酗酒者身上发现。酒精可能是也可能不是这两种情况的原因；饮食可以导致脂肪肝，而NASH是一种非酒精性肝硬化。许多人认为这些疾病是酒精消费的特有症状，但事实是，几乎所有的脂肪肝和肝硬化患者都是因为过度饮酒而得的，但脂肪肝和肝硬化还有其他原因。

脂肪肝

脂肪肝是一种很常见的疾病，很多年轻人也有。虽然酒精是脂肪肝的危险因素，但富含脂肪的不健康饮食是常见的罪魁祸首。我们食用的脂肪食物被脂肪酶分解，产生的脂肪酸和甘油在进入系统循环之前被输送到肝脏。在肝脏中，大量脂肪酸和甘油被肝细胞吸收。在那里，它们以脂肪球的形式储存在肝细胞的细胞质中。一个细胞所含脂肪的数量是有限度的，它是可溶于水的胶束。多余的脂肪会沉积成脂肪球。这是脂肪肝的病理生理学。

像糖尿病这样的代谢紊乱会增加患脂肪肝的几率。糖尿病是由于不能吸收和利用血液中的糖。这会引发饥饿反应，储存在外周脂肪组织中的脂肪被分解并输送到肝脏。这会导致肝细胞中脂肪过多。肝酶可能有短暂的增加，但大多数在生化上是正常的。脂肪肝是肝硬化的危险因素。在登革热等影响肝细胞的情况下，这也预示着预后不良。

肝硬化

肝硬化是一种不可逆转的肝脏结构改变。长期过量饮酒、乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性疾病、药物（甲氨蝶呤、甲基多巴和胺碘酮）、遗传性疾病（阿尔法抗胰蛋白酶缺乏症、威尔逊病和血色素沉着症）和布加综合征是肝硬化的几个原因。

肝硬化早期可能无症状。当疾病进展时，肝功能衰竭的特征可能会表现出来。白色指甲，指甲近端白色，下半部红色，手指远端指骨肿大，眼睛和皮肤发黄，腮腺肿大，****增大，手掌红肿，手部挛缩（Dupuytren's），双侧踝关节肿胀，小睾丸（睾丸萎缩）和肝脏增大（早期疾病）是肝硬化的常见临床特征。延迟凝血（因为肝脏产生大部分凝血因子）、脑病（由于氨代谢和神经递质合成受损）、低血糖（由于肝内糖原分解和储存不良）、自发性细菌性腹膜炎和门脉高压症是慢性肝病的一些并发症。

全血计数（贫血、感染、血小板计数）、血尿素、血清肌酐（肝肾综合征）、肝酶，包括γ-GT（高酒精血症）、直接和间接胆红素（黄疸高）、血清白蛋白（肝功能差时低）、出血时间、凝血时间（肝功能差时延长）、肝炎病毒学，常规检查包括自身抗体、甲胎蛋白、蓝蛋白、抗胰蛋白酶和腹部超声检查。

建议每日体重、心率、血压和尿量监测、血清电解质、腹围、体温图、胸腔积液检查、腹膜炎腹痛、低盐低蛋白饮食。在肝衰竭的情况下，抗生素可以清除肠道内形成氨的细菌。利尿剂去除多余的液体。腹水龙头清除腹腔内过多的液体。根据临床表现，干扰素、利巴韦林和青霉胺有各自的作用。

脂肪肝和肝硬化有什么区别？

•脂肪肝比肝硬化更常见。

•脂肪肝是肝硬化的危险因素，反之则不然。

•脂肪肝是可逆的，而肝硬化不是。

•脂肪肝不会干扰肝功能，而肝硬化会。

•脂肪肝不会改变肝脏结构，而肝硬化会改变。

•与肝硬化不同，脂肪肝即使在晚期疾病中也不会导致急性症状。

•脂肪肝不会导致肝功能衰竭，而肝硬化会。

•脂肪肝可以通过饮食和抗脂药完全治愈，而肝硬化只能治疗。