無論你是接受手術還是康復治療，現代醫學都能精確地控制和減輕疼痛，這很容易讓人想當然。麻醉師有一個笑話：任何人都可以讓你入睡，但需要麻醉師把你叫醒。

為了瞭解麻醉師的工作和職業生涯，我們在紐約採訪了大衛·馬杜拉姆醫生。大衛曾在哈佛、哥倫比亞和伊利諾伊大學學習，現在是一名主治麻醉師。

告訴我們你目前的職位，以及你在這工作多久了。

我叫大衛·馬杜拉姆，是紐約懷特平原醫院的麻醉師。這是我作為一名正式的主治麻醉師的第一年。

在我的工作中，我主要為接受普通外科和骨科手術的病人提供麻醉，但我也為接受神經外科、兒科手術、整形外科、胸部手術和創傷手術的病人提供麻醉。作為一名麻醉師，我還負責照顧術後護理室、急診室、重症監護室和婦產科病房的病人。

儘管大多數麻醉師在住院後立即開始實習，但大約有三分之一的麻醉師完成了專業領域的額外獎學金培訓，如疼痛管理、心臟麻醉、神經麻醉、兒科麻醉、產科麻醉或重症監護醫學。

是什麼驅使你選擇職業道路？為什麼是麻醉學？

在我的成長過程中，我的姑姑給了我進入麻醉學的靈感，她也是一名麻醉師。我的姑姑經常在印度農村擔任醫療傳教士，她如何能夠減輕疼痛，給那些獲得藥品的機會有限的人帶來安慰，我受到了啟發。後來在醫學院期間，我在手術室裡感到賓至如歸，喜歡這份工作的動手能力、智力上的挑戰、與其他團隊成員的友誼，最重要的是在手術前、手術中和手術後照顧病人的能力。

你是怎麼找到工作的？你需要什麼樣的教育和經驗？

成為一名麻醉師需要很多年。目前，大多數麻醉師完成四年的本科醫學預科學習，然後是四年的醫學院，一年的普通醫學/外科實習，三年的麻醉學住院醫師培訓，可能還有一年的副專業獎學金培訓。在這些年的培訓中，有一些高風險的考試，包括MCAT醫學院入學考試、USMLE執照考試和麻醉學委員會考試。

成為一名正式麻醉師的培訓過程是嚴格的。在哈佛/馬薩諸塞州總醫院的住院醫師培訓和哥倫比亞/紐約長老會醫院的兒科麻醉獎學金培訓期間，我通常每週工作60-80小時。大多數住院醫生每週至少有一天在醫院通宵工作。雖然住院和聯誼會期間睡眠時間不多，但一定會照顧很多優秀的病人，學習很多，和同事交很多好朋友。

關於我目前的工作，我實際上是第一次從我的一個好朋友那裡找到這個職位。在面試中，我和小組的初級和高階成員相處得很好，不久就得到了一份工作！每一個麻醉學工作在病人的人口統計、手術病例的多樣性和醫院的責任方面都是非常不同的，我感到幸運的是，我找到了一個很適合我的職位！

除了大多數人所看到的，你還做什麼？你大部分時間都在做什麼？

大多數病人看麻醉師的時間很短——就在他們睡覺之前，也就在他們醒來之後。然而，我的大部分時間都花在照顧病人的過渡，並確保他們在整個手術過程中是安全和健全的。

人們對你的工作常有哪些誤解？

麻醉師在醫學界有著沉著冷靜的名聲，但在錶面之下，我們非常努力地確保病人得到很好的照顧。

雖然醫學在過去五十年裡變得更加安全，但人們常常低估了人體的脆弱性。如果麻醉師不能正確放置呼吸管，病人可能在幾分鐘內發生缺血性腦損傷。如果麻醉師在硬膜外麻醉時不正確地使用局麻藥，會在幾秒鐘內導致心臟衰竭。如果麻醉師在主動脈瘤病例中沒有提高警惕，病人在穿過手術室地板時就會出血。

對麻醉醫師的住院醫師培訓是嚴格的，因為它使受訓者掌握識別危險警告訊號的教學知識、處理這些訊號的程式知識以及知道何時進行幹預的判斷。當手術中出現問題時，很少有時間去查閱教科書，你需要確切地知道身體是如何工作的，身體對某種治療方法的反應如何，並準備好立即採取適當的行動。

什麼是你的平均工作時間(your average work hours)？

我通常早上6點開始，下午5點左右結束。我一個月在醫院24小時值班2-3次。

哪些個人小貼士和捷徑讓你的工作更輕鬆？

麻醉學中最重要的事情就是保持條理！在《廚房機密》（Kitchen Confidential）一書中，安東尼•布林丹（Anthony Bourdain）描述了一個“mise en place”的概念，即他在開始輪班前按照自己喜歡的方式組織廚房工作場所。在哈佛，我有一個高階教練，如果不是無懈可擊的話，他會把我整個麻醉工作區都扔到地上，我很快就把這一課牢記在心。當時間至關重要的時候，知道你的救命工具和藥物在哪裡是很重要的。

你與同事或同行有什麼不同？他們會怎麼做？

我認為最好的麻醉師是那些總想著向前走三步的人。清楚地知道外科醫生在做什麼，併在不良事件發生之前故意避免它們，這是一項需要多年才能培養出來的技能，但對患者護理有著巨大的影響。

工作中最糟糕的部分是什麼？你怎麼處理？

與大多數醫學專業一樣，人們在醫院裡花了很多時間。我妻子和我有一個女兒在路上，很難知道在某些假期我會在醫院而不是在家裡與我的家人。Skype和Facetime等工具讓事情變得簡單了一點，但在長時間工作的同時，錯過與家人和朋友的見面絕對是件難事。

工作中最令人愉快的部分是什麼？

作為一名麻醉師，最棒的部分肯定是那些了不起的病人！很容易忘記照顧病人度過他們生活中的緊張時期是多麼的榮幸。看到像硬膜外麻醉這樣簡單的方法能幫助孕婦更輕鬆地度過難關，真是太神奇了。很高興走回家，知道人們依賴你，你在幫助他們！

你對那些需要你服務的人有什麼建議嗎？

麻醉師提供各種各樣的服務，所以很難將尋求我們服務的人分類。因為大多數病人在手術前都會和麻醉師互動，所以我就從這裡開始。

麻醉師對你瞭解得越多，就越能列出你的藥物、過敏原、既往手術史和既往麻醉記錄，這將有助於你的麻醉師為你設計一個完美的計劃。許多醫院允許病人在手術前在術前診所與麻醉小組見面；這可以幫助你的麻醉師確保手術前一切都得到最佳化。在這個會議上，你的麻醉師可以畫出術前實驗室，如果必要的話安排進一步的檢查，回答問題，希望在手術前能讓你平靜下來。

你的工作能掙到什麼樣的錢？

我們的薪級表是公開的，可以透過網際網路搜尋找到。值得註意的是，根據獎學金培訓、私人/學術實踐環境、地理位置和從業年限，薪酬差異很大。同樣需要註意的是，大多數醫生都有大量的醫療事故保險費、醫學院貸款和繼續教育費用，這些都會影響到底線。

你是如何在你的領域“升遷”的？

經過幾年的實踐，許多麻醉師在各自的醫院承擔更多的責任，以確保病人的護理順利進行。精通麻醉的麻醉師通常會協調手術室中病人的“流動”。其他麻醉師可以在重症監護室和疼痛管理診所擔任領導職務。

人們對你的工作有什麼低估/過高的評價？

人們通常認為麻醉是理所當然的。一句流行的諺語說，任何人都可以讓人入睡，只有麻醉師才能把他們叫醒！

你會給那些有志於加入你的職業的人什麼建議？

有各種各樣的資源來幫助那些對麻醉學感興趣的人，包括美國麻醉學委員會職業中心。然而，你能做的最重要的事情是志願或在醫院工作，以獲得與病人和麻醉師合作的第一手經驗。

移情也是一個先決條件。儘管人們可以學習麻醉學背後的科學原理，學習如何進行所需的許多程式，但重要的是要始終牢記，為病人服務和幫助那些需要幫助的人是一種特權。