无论你是接受手术还是康复治疗，现代医学都能精确地控制和减轻疼痛，这很容易让人想当然。麻醉师有一个笑话：任何人都可以让你入睡，但需要麻醉师把你叫醒。

为了了解麻醉师的工作和职业生涯，我们在纽约采访了大卫·马杜拉姆医生。大卫曾在哈佛、哥伦比亚和伊利诺伊大学学习，现在是一名主治麻醉师。

告诉我们你目前的职位，以及你在这工作多久了。

我叫大卫·马杜拉姆，是纽约怀特平原医院的麻醉师。这是我作为一名正式的主治麻醉师的第一年。

在我的工作中，我主要为接受普通外科和骨科手术的病人提供麻醉，但我也为接受神经外科、儿科手术、整形外科、胸部手术和创伤手术的病人提供麻醉。作为一名麻醉师，我还负责照顾术后护理室、急诊室、重症监护室和妇产科病房的病人。

尽管大多数麻醉师在住院后立即开始实习，但大约有三分之一的麻醉师完成了专业领域的额外奖学金培训，如疼痛管理、心脏麻醉、神经麻醉、儿科麻醉、产科麻醉或重症监护医学。

是什么驱使你选择职业道路？为什么是麻醉学？

在我的成长过程中，我的姑姑给了我进入麻醉学的灵感，她也是一名麻醉师。我的姑姑经常在印度农村担任医疗传教士，她如何能够减轻疼痛，给那些获得药品的机会有限的人带来安慰，我受到了启发。后来在医学院期间，我在手术室里感到宾至如归，喜欢这份工作的动手能力、智力上的挑战、与其他团队成员的友谊，最重要的是在手术前、手术中和手术后照顾病人的能力。

你是怎么找到工作的？你需要什么样的教育和经验？

成为一名麻醉师需要很多年。目前，大多数麻醉师完成四年的本科医学预科学习，然后是四年的医学院，一年的普通医学/外科实习，三年的麻醉学住院医师培训，可能还有一年的副专业奖学金培训。在这些年的培训中，有一些高风险的考试，包括MCAT医学院入学考试、USMLE执照考试和麻醉学委员会考试。

成为一名正式麻醉师的培训过程是严格的。在哈佛/马萨诸塞州总医院的住院医师培训和哥伦比亚/纽约长老会医院的儿科麻醉奖学金培训期间，我通常每周工作60-80小时。大多数住院医生每周至少有一天在医院通宵工作。虽然住院和联谊会期间睡眠时间不多，但一定会照顾很多优秀的病人，学习很多，和同事交很多好朋友。

关于我目前的工作，我实际上是第一次从我的一个好朋友那里找到这个职位。在面试中，我和小组的初级和高级成员相处得很好，不久就得到了一份工作！每一个麻醉学工作在病人的人口统计、手术病例的多样性和医院的责任方面都是非常不同的，我感到幸运的是，我找到了一个很适合我的职位！

除了大多数人所看到的，你还做什么？你大部分时间都在做什么？

大多数病人看麻醉师的时间很短——就在他们睡觉之前，也就在他们醒来之后。然而，我的大部分时间都花在照顾病人的过渡，并确保他们在整个手术过程中是安全和健全的。

人们对你的工作常有哪些误解？

麻醉师在医学界有着沉着冷静的名声，但在表面之下，我们非常努力地确保病人得到很好的照顾。

虽然医学在过去五十年里变得更加安全，但人们常常低估了人体的脆弱性。如果麻醉师不能正确放置呼吸管，病人可能在几分钟内发生缺血性脑损伤。如果麻醉师在硬膜外麻醉时不正确地使用局麻药，会在几秒钟内导致心脏衰竭。如果麻醉师在主动脉瘤病例中没有提高警惕，病人在穿过手术室地板时就会出血。

对麻醉医师的住院医师培训是严格的，因为它使受训者掌握识别危险警告信号的教学知识、处理这些信号的程序知识以及知道何时进行干预的判断。当手术中出现问题时，很少有时间去查阅教科书，你需要确切地知道身体是如何工作的，身体对某种治疗方法的反应如何，并准备好立即采取适当的行动。

什么是你的平均工作时间(your average work hours)？

我通常早上6点开始，下午5点左右结束。我一个月在医院24小时值班2-3次。

哪些个人小贴士和捷径让你的工作更轻松？

麻醉学中最重要的事情就是保持条理！在《厨房机密》（Kitchen Confidential）一书中，安东尼•布尔丹（Anthony Bourdain）描述了一个“mise en place”的概念，即他在开始轮班前按照自己喜欢的方式组织厨房工作场所。在哈佛，我有一个高级教练，如果不是无懈可击的话，他会把我整个麻醉工作区都扔到地上，我很快就把这一课牢记在心。当时间至关重要的时候，知道你的救命工具和药物在哪里是很重要的。

你与同事或同行有什么不同？他们会怎么做？

我认为最好的麻醉师是那些总想着向前走三步的人。清楚地知道外科医生在做什么，并在不良事件发生之前故意避免它们，这是一项需要多年才能培养出来的技能，但对患者护理有着巨大的影响。

工作中最糟糕的部分是什么？你怎么处理？

与大多数医学专业一样，人们在医院里花了很多时间。我妻子和我有一个女儿在路上，很难知道在某些假期我会在医院而不是在家里与我的家人。Skype和Facetime等工具让事情变得简单了一点，但在长时间工作的同时，错过与家人和朋友的见面绝对是件难事。

工作中最令人愉快的部分是什么？

作为一名麻醉师，最棒的部分肯定是那些了不起的病人！很容易忘记照顾病人度过他们生活中的紧张时期是多么的荣幸。看到像硬膜外麻醉这样简单的方法能帮助孕妇更轻松地度过难关，真是太神奇了。很高兴走回家，知道人们依赖你，你在帮助他们！

你对那些需要你服务的人有什么建议吗？

麻醉师提供各种各样的服务，所以很难将寻求我们服务的人分类。因为大多数病人在手术前都会和麻醉师互动，所以我就从这里开始。

麻醉师对你了解得越多，就越能列出你的药物、过敏原、既往手术史和既往麻醉记录，这将有助于你的麻醉师为你设计一个完美的计划。许多医院允许病人在手术前在术前诊所与麻醉小组见面；这可以帮助你的麻醉师确保手术前一切都得到优化。在这个会议上，你的麻醉师可以画出术前实验室，如果必要的话安排进一步的检查，回答问题，希望在手术前能让你平静下来。

你的工作能挣到什么样的钱？

我们的薪级表是公开的，可以通过互联网搜索找到。值得注意的是，根据奖学金培训、私人/学术实践环境、地理位置和从业年限，薪酬差异很大。同样需要注意的是，大多数医生都有大量的医疗事故保险费、医学院贷款和继续教育费用，这些都会影响到底线。

你是如何在你的领域“升迁”的？

经过几年的实践，许多麻醉师在各自的医院承担更多的责任，以确保病人的护理顺利进行。精通麻醉的麻醉师通常会协调手术室中病人的“流动”。其他麻醉师可以在重症监护室和疼痛管理诊所担任领导职务。

人们对你的工作有什么低估/过高的评价？

人们通常认为麻醉是理所当然的。一句流行的谚语说，任何人都可以让人入睡，只有麻醉师才能把他们叫醒！

你会给那些有志于加入你的职业的人什么建议？

有各种各样的资源来帮助那些对麻醉学感兴趣的人，包括美国麻醉学委员会职业中心。然而，你能做的最重要的事情是志愿或在医院工作，以获得与病人和麻醉师合作的第一手经验。

移情也是一个先决条件。尽管人们可以学习麻醉学背后的科学原理，学习如何进行所需的许多程序，但重要的是要始终牢记，为病人服务和帮助那些需要帮助的人是一种特权。