韋尼克腦病(wernicke encephalopathy)和korsakoff綜合徵(korsakoff syndrome)的區別

韋尼克腦病是由硫胺素缺乏引起的，以一系列急性精神病症狀和眼肌麻痺為特徵。這種情況可以通過補充硫胺素來逆轉。但如果不加以治療，韋尼克腦病會發展到一個不可逆的階段，稱為Korsakoff綜合徵。因此，他們是一系列臨床表現的兩個極端。Wernicke腦病和Korsakoff綜合徵的關鍵區別在於Wernicke腦病是可逆的，而Korsakoff綜合徵是不可逆的。

什麼是韋尼克腦病(wernicke encephalopathy)？

如前所述，維生素B1缺乏是韋尼克腦病的病因。這種情況通常與慢性酒精中毒有關，因為酒精影響硫胺素的代謝。長期酒精中毒可使硫胺素的腸道吸收減少約70%。此外，一些非酒精性原因，如胃癌、持續性嘔吐和慢性胃炎也可引起韋尼克腦病。一些終末期腎病患者可出現血液透析引起的硫胺素缺乏症。

減肥手術與韋尼克腦病之間的關係存在懷疑。絕大多數的臨床醫生認為，這種特殊的手術干預是為了對抗肥胖易感的韋尼克腦病。嚴重的硫胺素缺乏症，在接受減肥手術的人數驚人地多，現在被認為是“減肥性腳氣病”。

飢餓是造成這種神經紊亂的另一個主要原因，特別是在發展中國家。艾滋病毒/艾滋病、心力衰竭和甲狀腺毒症也會引起這種情況。

病理生理學

硫胺素是一種重要的維生素，對參與有氧呼吸的幾種酶如丙酮酸脫氫酶和轉酮酶起輔助作用。我們的大腦有很高的代謝需求，大腦中發生的這些代謝過程的能量來自有氧呼吸。當體內硫胺素水平不足時，這種能量產生途徑就會失效，導致神經組織的死亡和隨後出現的臨床特徵。

形態學

韋尼克腦病的獨特特徵是出血和壞死灶的存在。主要見於**體及第三腦室和第四腦室壁。最初，毛細血管擴張，內皮細胞增大。最終，隨著疾病的發展，這些毛細血管破裂形成局部微出血。

症狀

混亂
認知功能損害
共濟失調
眼肌麻痺

調查

可以通過以下一組調查來評估患者的營養狀況。

血清維生素B1
血清白蛋白
紅細胞中的轉酮酶活性

腦部核磁共振掃描是為了評估大腦神經組織的損傷。

韋尼克腦病(wernicke encephalopathy)和korsakoff綜合徵(korsakoff syndrome)的區別

圖01:Wernicke腦病患者的MRI掃描

治療

硫胺素補充
飲食調整
減少酒精消耗

什麼是korsakoff綜合徵(korsakoff syndrome)？

Korsakoff綜合徵是一種不可逆的神經系統疾病，其特徵是短時記憶和虛構障礙。長期未經治療的硫胺素缺乏症是這種情況的基礎；因此，韋尼克腦病的任何原因都可能引起Korsakoff綜合徵。

圖02：酒精中毒是Korasakoff綜合徵的常見病因。

形態學

在最初階段（韋尼克腦病階段）產生的出血區域被巨噬細胞侵入。這些清道夫細胞破壞這些區域受損的組織，形成充滿含鐵血黃素的巨噬細胞的囊性空間。

症狀

無法回憶最近發生的事情
長期記憶空白
虛構
學習新信息困難

治療

Korsakoff綜合徵沒有治療方法。對症治療是為了提高病人的生活水平。

硫胺素補充
生活方式的改變
停止飲酒

韋尼克腦病(wernicke encephalopathy)和korsakoff綜合徵(korsakoff syndrome)的共同點

硫胺素缺乏是這兩種情況的基礎。
任何誘發硫胺素缺乏症的因素都可能導致韋尼克腦病或科薩科夫綜合徵。
酒精是導致這兩種情況的最常見原因。