很有可能你会在某个时候被送进急诊室，哪怕只是在切百吉饼失败后缝了几针。但是在急救医学领域工作的训练有素的医学专业人员准备好处理任何紧急情况。

约书亚L。Harris，M.D.是佛蒙特州的一名急诊医生，他每天都在努力工作，让他的病人感到舒适和健康，并特别注意教育他的病人他们可能的诊断，以便他们做出明智的决定。我们与约书亚交谈，以了解他是如何来到他的职业，他的日常工作量是什么样的，等等。

是什么驱使你选择职业道路？

热爱人类，热爱科学。

你是怎么找到工作的？你需要什么样的教育和经验？

本科四年，医学院四年，急诊医学住院三年。

你需要执照或证书吗？

你需要国家医疗许可证和专业委员会认证。

你做了哪些超出一般人预期的事情？你大部分时间都在做什么？

我花了大约三分之一的时间面对面的病人见面。剩下的1/3是回顾过去的笔记、实验室、X光、CT和超声波图像，并给其他医生打电话，另外1/3是文档时间。

当我打电话给其他医生时，是患者的初级保健医生或咨询专家。关于文档，记录我提供的护理需要大量时间。我记录病人告诉我的，他们的检查，我的决策过程，他们的实验室，X光，或结果，他们的出院或入院信息加上出院说明。对于更复杂的病例，我可能会记录程序、重症监护（因为有人病得很重经常在房间里）、复查等。

人们对你的工作常有哪些误解？

这是最主要的一点：急诊室的目的是提供紧急护理，以确保您是安全的，健康的，舒适的。这不是一个进出诊所或初级保健办公室。如果你是为了小事来的，你很可能会等。我百分之百地乐意照顾你，但是那些病得很重的人总是会首先得到照顾。

什么是你的平均工作时间(your average work hours)？

行业平均每天8-12小时，每周3-5天。一周比一周变化很大。急诊医学中没有固定的时间表。

你有什么特殊的技巧或习惯来度过漫长的一天吗？

除了在开始工作之前好好休息，吃饱饭，好好锻炼，不是特别的。要度过一整天需要大量的体力和脑力。不过，我的班次只有9个小时，这很有帮助。

你与同事或同行有什么不同？他们会怎么做？

所有的急诊医生都试图提供一个“护理标准”，也就是说，无论你何时何地去急诊室，你都应该得到同样的检查，以确保你的安全和有效治疗。就我个人而言，我非常重视患者教育和医患共同决策。我会经常教育我的病人关于情况，我们的数据，我认为什么是潜在的危险诊断和他们的可能性，如果有两个或两个以上的潜在的行动方案。然后我问我的病人他们的意见。我当然会提供建议，只要他们得到研究和公认实践的支持，但如果行动方案不明确，我会教育我的患者我当时所知道的关于他们意见的内容。

当你专攻其他领域的医生可能经验较少的急诊医学时，你学到了什么？你如何描述你的专长？

我将参考我们的主要管理机构之一，美国急诊医师学会提供的定义，它对我们的定义如下：

“急诊医学是专门诊断和治疗意外疾病或伤害的医学专业。它包含了独特的知识体系…。急诊医学的实践包括对任何需要快速医疗、外科或精神病治疗的病人的初步评估、诊断、治疗和处置。急救医学可以在医院或独立的急诊室、急救诊所、急救车或灾难现场进行。”

基本上，我们必须准备好处理发生的任何紧急情况。这包括每个身体系统。然而，我们的知识库集中于确保患者安全、舒适和尽可能健康所需的紧急和即时步骤。我们不关注慢性或纵向护理，也不关注慢**患者。

工作中最糟糕的部分是什么？你怎么处理？

患者满意度。我希望我的病人100%对他们的护理感到满意。在全国范围内，急诊就诊的满意度在80-85%之间。不幸的是，我觉得大多数时候15-20%的人对我无法控制的因素不满意。等待时间，检查时间，以及那些希望在急诊室解决慢性疾病的人都是最重要的参与者。相信我，这对我来说也同样令人沮丧。

你对那些需要你服务的人，也就是你的病人，有什么建议吗？

我认为急诊室需要一本使用手册！我需要听到的是一个简洁，描述性的解释，为什么你在急诊室，没有切线。告诉我你有腹痛，没有其他描述或病史是没有帮助的。声明“它应该在我的图表”也没有帮助，因为它并不总是最新的或最准确的。请同时带上您的药物、过敏、健康问题和之前手术的清单。最后，每个人都应该知道自己和亲人的最终愿望是什么。具体来说，你或你爱的人需要心肺复苏术或呼吸管吗？这些决定往往需要在几秒钟内做出，你应该提前知道答案。如果你不知道，请向你的主治医生寻求帮助。

还有一件事：急诊室总是先照顾病人最多的病人。这通常是你需要（或不需要）等多久的原因。如果你有不紧急的事情，请先打电话给你的初级保健提供者，看看他们是否能帮你处理。你可能会得到更及时的护理，他们可以帮助你跟进这个问题，而我们不能。一线希望：如果你在等待，你就不会死。为那些被赶回来的人感到难过。

你这一行的平均起薪是多少？

这是非常多变的。我将在这里参考公开的数据。有一个很大的成本可以考虑的平均新医生已获得17万美元的债务仅仅从医学院。我们的贷款往往利息很高，甚至我的大多数朋友都在6%以上的范围内。

你是如何在你的领域里晋升的？

唯一的“升迁”是进入行政或医疗政治领域。几乎没有其他进展。

我的无知是自欺欺人的：专攻急救医学意味着你将一直在那个领域工作，对吗？

对的。要成为另一种医生，我就得再做一次住院医师。这是偶尔做的，但这是例外，而不是规则。因此，一旦你成为一名急诊医生，你总是一个急诊医生没有显着的努力，通过另外几年的培训。当我做另一个住院医师时，我不得不停止做主治医生，这意味着大幅减薪，并恢复每周80小时的工作。

你会给那些有志于加入你的职业的人什么建议？

绝对确定你想做这件事。本科毕业后需要7-15年才能进入实践，大多数新医生都已经30多岁了，如上所述，私人债务也相当可观。话说回来，这是一个非常有价值的职业，如果你喜欢它，就去做吧

为了清楚起见，这篇采访经过了编辑。

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