在广泛的心理健康领域中，有一些人有能力独立生活，但需要一点帮助。提供帮助的是一名心理健康案例经理，他帮助有特定需求的个人进行日常生活。

我们在华盛顿和这样一个案件经理谈过。他与各种各样的人一起工作，但他们都是需要一些监督和帮助的人，比如去杂货店购物、维持适当的药物、去看医生等等。

告诉我们一些你目前的工作以及你从事这项工作的时间。

我在华盛顿州的一家精神卫生机构工作，担任一名重症门诊（IOP）的病例经理。我们的工作对象是比一般人症状更严重的精神病患者。想象一下一个大致介于“吓人尖叫的流浪汉”和“你古怪的叔叔，他认为自己被外星人绑架了”之间的人，你就对我们服务的人群有了一个很好的了解。这听起来像是一个很大的范围，因为它是；有时我会被客户大喊大叫，有时每个人都非常冷静。

简而言之，我的工作是：帮助客户满足他们的基本需求。我是一个出租车司机，专业的杂货店购物者，和医生一起预约。

是什么驱使你选择职业道路？

我在高中时有很多朋友患有各种各样的精神疾病，大多是抑郁症、焦虑症，还有一些自残（我想大多数人可能在高中时认识一些有这些问题的人）。我真的很想帮助这些人，所以我决定学习心理学。我的第一门心理学课程非常有趣，所以我在大学里也学过。我想我能在这个世界上做点小改变，也能得到报酬。

你是怎么找到工作的？你需要什么样的教育和经验？

要成为一名案例经理，你实际上需要一个文科学士或学士学位（心理学、社会学和人类学的专业和社会工作一样受欢迎），并且至少有一年类似的工作经验。从技术上讲，你只需要是一个“机构附属顾问”（见下一个问题），但你的教育程度越高，你可以支付更高的费用（和更多的钱，你可以为你的机构）。

大学毕业后，我直接和严重自闭症的**一起工作，并最终成为了一些辅助生活设施的经理。我不太喜欢这个领域，所以我开始在心理健康领域找工作（这需要经验），并设法得到了与我现在雇主的面试。我用我多年的经验与严重自闭症男子和管理人员的工作，以分为个案管理的经验。

你需要执照或证书吗？

你需要成为华盛顿州的一名下属顾问，这其实很容易做到。你需要四个小时的艾滋病教育，你必须签署一份表格，说明你不是一个可怕的人（不是纵火犯、小偷等）。你还需要有一个机构，一个工作，批准上述申请。所以，通常情况下，你在一家中介公司找到一份工作，然后你有30天的时间来申请证书。

除了大多数人所看到的，你还做什么？你大部分时间都在做什么？

我把大部分时间花在开车上，带客户去看医生，逛街，做一些我的客户很难独自完成的日常事务上。我平均每天在城市里开车35英里，每天大约两个小时（不包括上下班）。

可以说，在幕后，我花了很多时间打电话和做文书工作。所有的客户互动都必须记录在案，这样就可以为他们付费。金钱是维持机构运转的动力；如果没有这些文件，整个机构就破产了，再也帮不了任何人了。

人们对你的工作常有哪些误解？

这真的很难，它让我们（案件经理）发疯。这是真的，因为工作压力很大。但其实没那么难。你只需要有足够的耐心去面对那些问题阻碍了你生活的人。从有人对你大吼**的事（比你古怪的叔叔在感恩节时可能会夸夸其谈的还要多），到和一个需要15分钟才能完全形成想法的人交谈。耐心，耐心，耐心。

什么是你的平均工作时间(your average work hours)？

我平均每周工作40多个小时。我工作的那家机构很关心它的雇员，这样他们就不会精疲力尽。就像我之前提到的，做这项工作你需要很大的耐心。但是如果你一周工作超过40个小时而不休假，那么压力就会开始向你袭来，不久你就会发现自己处在案例经理关系的另一边。

哪些个人小贴士和捷径让你的工作更轻松？

我用的是科技的垃圾。当我和一个客户在医生大厅等候时，用智能**查看我的电子邮件，用文档跟踪我的时间和里程，用数字记事本（再打一次电话）确保我不会忘记每天要记住的数百万件事。任何能让我的工作更有效率的事我都会做。

给有抱负的案例经理的一个建议：永远不要把任何事情放在个人身上。当客户病得很重时（通常是因为任何原因停止服药），他们可能会对你大喊大叫，骂你坏话（甚至试图攻击你）。你不能当真。他们中的大多数人都在对自己的症状大喊大叫，而不是你。这是因为他们处于精神上的痛苦之中，这种痛苦和实际的痛苦一样多（或者更多）。试着想象一下当你患偏头痛的时候有一个体面的谈话，除了偏头痛是情绪化的。这是个坏消息，你不能把客户的所作所为当回事。

你与同事或同行有什么不同？他们会怎么做？

我的做法和我的同事没有太大的不同，因为我们的客户往往在一致性的基础上茁壮成长。在我的代理公司，我们是一个团队，所以在与客户互动时，我们必须站在同一立场上。如果我做了什么不同的事，那么我的同事们，那就是我在最后一个问题中列出的提示和捷径。

有一件事让我与众不同，那就是我的体格。我的大多数同事都是娇小的女人；这个领域一般由**主导（我想说这个领域75%的人是**）。我是一个很大的人，我想这会使我从人群中走出来。这也让我的案件量上有更多***的客户，因为他们通常不想***像我这样大小和/或性别的人。有人告诉我，因为这个原因，有一个人在队里是非常有益的。我的性别有时也会对我不利，因为有些客户会被我的身材吓倒，或者觉得我不够“热情”或“可爱”。一些病人也有****史和随后的创伤后应激障碍；这是罕见的，但我有一些客户，我真的不能与之合作，因为他们经验极端焦虑或偏执，当任何人在他们身边超过几分钟的时间。

工作中最糟糕的部分是什么？你怎么处理？我敢肯定，当一个客户在挣扎的时候，这会给他带来情绪上的伤害。

怀疑。在我看来，怀疑是工作中最糟糕的部分。一个很重的例子：当一个客户因为暴露而死亡（这发生在无家可归的人身上的频率比大多数人意识到的要高）它真的会影响到你。你开始想“我能做些什么不同的事？这个人死了是我的错吗？“这有时很难处理，很自然。谢天谢地，客户很少死。当他们这样做的时候，我提醒自己，在一天结束的时候，有时我能做的最好的事情就是给客户提供更好的选择，并鼓励他们改变自己的生活。我可以开车送他们去看医生，但我不能让他们上车。

当客户挣扎时，尤其是当他们的挣扎似乎是自己造成的时，这是很困难的。例如，药物滥用是与客户共同发生的问题。另一个棘手的情况是医疗合规螺旋上升。客户开始对他们的药物产生偏执，决定停止服用。这使他们的症状恶化，并开始失控。希望他们能重新合规，或者，在他们做违法和/或危险的事情之前，自愿住院。

最后，像任何工作一样，所涉及的官僚机构可能是一个麻烦。我上面提到的文书工作可能需要很长时间，非常乏味，但最终是必要的。

工作中最令人愉快的部分是什么？

成功。那些小小的胜利是最好的部分。当一个客户决定（当然是在你的帮助下）通过戒除甲基***开始攒钱买一把新吉他时。或者当你最终找到合适的医疗组合，帮助客户保持对自己感官的控制，让他们开始找工作。或者当你最终能够打破体制，让一个危险的人被拘留时，你所感受到的苦乐参半的感觉。这是一个艰难的场景，当你知道一个客户正走向灾难，你唯一能安全地做的就是在有人真正受伤之前让警察介入。

顺便说一句，很难让一个人一天一天不自觉地犯下（拘留）罪。过去，如果某人开始尖叫并威胁要杀人（用真的武器或其他东西），你可能会被拘留。有道理吧？精神不正常并对自己或他人造成危险的人应该在安全的地方，直到他们有机会冷静下来、清醒过来和/或服用正确的药物。现在，客户需要被自己的粪便覆盖，在车流中四处奔跑，尖叫并威胁要杀人（已经拿着武器了），以便他们甚至被评估为拘留。这是因为精神病寄宿在华盛顿州最近被认定为“非法”，没有任何资金可供选择。谷歌，打电话给你的立法机构。

偶尔我们也会和客户一起做一些有趣的事情，比如带他们一起去公园什么的。那也总是令人愉快的。

一个人在你的工作中能挣到什么样的钱？或者，平均起薪是多少？

你可以期望从每小时14美元开始，然后一路往上爬，每年大约加薪0.75美元，直到你的最高工资达到每小时26美元。我做这件事已经有一段时间了，所以我在中间找了个地方。

你是如何在你的领域“升迁”的？

通常情况下，你必须获得硕士学位才有资格直接进入心理健康领域。从技术上讲，所有学士学位级别的病例管理人员都在一名或多名心理健康专业人员（MHP）的监督下工作。成为MHP的过程与成为机构附属顾问的过程类似，只是你需要硕士学位，或者你的机构需要填写一些文件，以便为你提供特殊豁免。这些豁免很少发生；通常情况下，这种情况的发生是因为MHP的负责人突然被解雇/辞职，而该机构需要有人立即采取行动。

人们对你的工作有什么低估/过高的评价？

正如我之前提到的，可以说，大多数人不了解“幕后”的工作量。例如，让一个病人进入护理机构有时是相当困难的。从外面看，这个过程可能是这样的：

1. 声明客户需要在疗养院。
2. 时光流逝。
3. 病人被送进疗养院。

有时人们没有意识到第二步实际上涉及很多工作；打电话，没完没了地看医生，给客户很多额外的帮助，以确保他们在等待合适的服务水平实现时不会死亡。

另一方面，我有很多人过分看重做这项工作所需要的耐心。对我来说，对有精神病的人有耐心并不难；我意识到他们的症状所带来的局限性，并相应地进行了调整。我也有耐心的报酬，这一点也不害人。

你会给那些有志于加入你的职业的人什么建议？

阅读整个面试，问问自己：我能做这份工作吗？说真的，这就是我的建议。同时，练习良好的自我照顾。这种工作会让你的情绪大打折扣。为自己争取时间是很重要的（培养一种爱好！）把你的工作留在工作上。一切都会及时完成的。我可以一天工作16小时，一周工作7天，但仍然没有完成所有的事情。重要的是要知道如何划分优先级。

在这个领域，知识就是力量，从字面上说就是。了解你的客户；如果你在紧急情况下不得不放弃所有东西，知道哪个客户可以自己去购物，知道他们的基本行为是什么，这样你就可以分辨出客户的疾病处于低迷状态和客户只是度过了糟糕的一天之间的区别。了解你的队友；了解他们的日程安排，这样你就可以在必要时依靠他们，这样他们就可以依靠你，了解他们的技能组合，这样你就可以在客户不适合你的情况下交易客户。最后，了解你的代理机构。遵守规则，运用常识。如果你对在这种情况下该怎么办有任何疑问，那就向主管提出来。打电话给你的老板，让他们了解情况，把它说出来，为每个人找到最好的解决方案。

为了清楚起见，这篇采访经过了编辑。