低分子肝素与肝素
低分子肝素和肝素都是抗凝剂。凝血是指形成血块,以防止因出血过多而失血过多。当凝血发生在我们体内不希望发生的情况和部位时(血栓形成),它是非常危险的,因为它可以改变或减少**的血液供应,甚至是致命的。当可溶性蛋白纤维蛋白原转化为纤维蛋白(一种不可溶形式)并与血小板形成凝块时,就会发生这种情况。抗凝剂被用来抑制这一过程在高风险的情况下,如长时间的固定和手术。
低分子肝素
低分子肝素-顾名思义,低分子量肝素是一组低分子量肝素。这不是肝素在我们体内自然发生的方式。低分子肝素是通过提取肝素,然后通过氧化解聚、碱性β消除裂解、脱氨基裂解等方法分馏而成。
根据定义,低分子肝素由肝素盐/多糖链组成,平均重量为8000 Da。至少,低分子肝素中60%的肝素分子的重量小于8000Da。市售低分子肝素肝素有贝米帕林、Certoparin、达特肝素等,低分子肝素抗凝效果好。它是皮下注射的。其作用机制是与抗凝血酶结合,增加对凝血酶的抑**用,而凝血酶是一种抗凝血因子。通过抗因子Xa活性测量来检验低分子肝素的效果。如果将低分子肝素用于体重过重(高/低)或肾功能不全的患者,则必须仔细监测。
肝素
肝素又称普通肝素,由多糖链组成。它们的重量在5000到40000da之间。这就是肝素在我们体内自然产生的原因。药用肝素是从牛肺或猪肠中提取的。它是以比低分子肝素高剂量的静脉注射。
如果过敏或患有高血压、心脏内膜细菌感染、血友病、肝病、任何出血性疾病,甚至月经期,不应使用肝素。这同样适用于低分子肝素。当服用肝素或低分子肝素时,可能会有诸如麻木、呼吸困难、胸痛、发冷、皮肤发蓝、腿部发红等副作用。但是肝素的副作用比低分子肝素高。某些药物如阿司匹林、布洛芬或非甾体抗炎药在服用肝素或低分子肝素时不应使用,因为它们容易增加出血。
低分子肝素与肝素
•低分子肝素多糖链的分子量比肝素低。
•低分子肝素是通过分离肝素制成的,但肝素在提取后仍按原样使用。
•低分子肝素是皮下注射,但肝素是静脉注射和高剂量。
•低分子肝素的活性是通过监测抗凝血因子Xa活性来实现的,而肝素活性是通过APTT凝血参数来监测的。
•低分子肝素的出血风险比肝素低。
•长期使用低分子肝素的骨质疏松风险比肝素低。