什么是医疗保险欺诈？(health insurance fraud?)

在健康保险的背景下，欺诈行为可以粗略地定义为任何旨在索取个人或团体无权获得的金钱的行为。医疗保险欺诈的种类如此之多，很难一一列举。这种情况尤其如此，因为涉及医疗保险的欺诈行为由多种来源持续存在，包括医疗保险公司、保险经纪人、无良医生、脊椎指压治疗师、联合医疗专业人员、医疗机构和患者。。...

在健康保险的背景下，欺诈行为可以粗略地定义为任何旨在索取个人或团体无权获得的金钱的行为。医疗保险欺诈的种类如此之多，很难一一列举。这种情况尤其如此，因为涉及医疗保险的欺诈行为由多种来源持续存在，包括医疗保险公司、保险经纪人、无良医生、脊椎指压治疗师、联合医疗专业人员、医疗机构和患者。。

机构或卫生专业人员主导的医疗保险欺诈的一些例子包括伪造表格上的信息。这并不总是为了卫生专业人员或机构的个人利益。有时，医生会忽略表格上的信息，这些信息可能会导致患者因预先存在的疾病而无法接受治疗，或者医院会稍微更改入院时间，这样患者一整天都不会被收费。尽管这些行为是善意的，但它们仍然是欺诈性的，因为它们没有向患者的保险公司做出准确的报告。。

故意医疗保险欺诈甚至没有试图帮助患者的借口。相反，医生、联合医护人员或医院可能会提出虚假索赔，为从未发生过的患者索赔治疗，以患者的名义填写处方，然后在黑市上出售，诊断不存在的疾病，并命令进行不必要的检测。有时，医务人员与人身伤害律师串通，伪造医疗报告，在这种情况下，可能会持续存在多种类型的保险欺诈。。

健康保险公司或经纪人也可能实施各种形式的健康保险欺诈。其中最大的问题是不支付合法索赔。一些公司可能会故意拒绝付款，希望索赔人不会抗议这种待遇。他们也可以基于毫无根据或非法的理由予以否认，但如果人们费心调查这种否认，他们可以推翻自己的决定。对保险范围的常规误报也可能属于医疗保险欺诈范畴。当保险代理人没有如实披露保险范围内的信息时，他们可能会通过逃避付款或阻止客户获得他们需要的治疗来欺骗客户，而这些治疗是他们的保险真正涵盖的。。

另外，一些“健康保险公司”或“经纪人”并不是真正合法的，而是骗子，他们想从急需健康保险的人身上快速获利。他们没有支付索赔的意图，只是想收取他们的钱。另一种类型的医疗保险欺诈是对正在出售的产品进行虚假索赔。例如，健康折扣计划不是保险。当他们被称为保险时，这可能是一种欺诈行为。在一家公司未获得经营许可的州销售保险也是一种欺诈。。

最后，患者可以在各种情况下进行医疗保险欺诈。他们可能会出于各种原因对疾病做出虚假声明。如果保险公司要求进行任何形式的体检，而患者没有提供准确的信息，这可能被视为欺诈，并可能导致任何保险无效。此外，如果患者愿意参与医生或医疗机构的虚假信息欺诈行为，则属于欺诈行为的一方，可能会被起诉。