什么是保险欺诈？(insurance fraud?)

保险欺诈是指人们利用欺诈手段从保险公司获得赔付的任何活动。行业组织怀疑，多达10%的保险索赔实际上可能是欺诈性质的，这表明保险欺诈是多么普遍，而且许多欺诈性索赔从未被确定下来，导致保险业在支付此类索赔时遭受巨大损失。消费者受到保险欺诈的直接影响，即使他们没有犯下这种罪行，因为保险公司被迫收取更高的保费，以补偿他们因欺诈活动而损失的资金。...

Filing a false insurance claim is a form of fraud.

People in an auto accident might exaggerate the damage, which would be insurance fraud.

汽车、人寿、健康和财产保险都可能受到保险欺诈的影响。在软欺诈中，人们只是夸大了现有的合法索赔。例如，一名卷入车祸的司机可能声称挡风玻璃的损坏是在事故中造成的，尽管它不是，迫使保险公司更换挡风玻璃。在硬欺诈中，人们实际上是在编造一个会导致保险赔付的情况，要么完全是纸上谈兵，如医疗机构为从未提供的服务提交索赔，要么是在现实中，如有人为获得保险赔付而烧毁房屋。

Business owners with too much debt might commit insurance fraud by setting their business on fire to collect insurance money.

保险公司使用一些算法来检测保险欺诈。每次提交索赔时，公司的计算机都会审查它是否有可能是欺诈的迹象，看起来可疑的案件将被转给理赔人员或其他保险专业人士，他们可以审查索赔是否有效。如果保险公司怀疑可能涉及保险欺诈，它将进行调查以支持其案件，并可能根据调查的结果拒绝索赔。

保险公司自开业以来一直在与欺诈作斗争。一些国家的法律规定了对保险欺诈的具体惩罚措施，使其成为一种潜在的危险活动，许多国家还通过执法调查支持保险公司的调查，其目的是识别和制止欺诈。

在一些情况下，人们可能会从事一些看起来有欺诈性的活动，但实际上并非如此。只要人们善意地提出保险索赔，如果保险公司对索赔有异议，通常可以解决争端，而不需要涉及法律。保险公司也意识到，由于对欺诈的担忧，他们有时可能会意外地标记出一个根本不是欺诈的索赔，如果消费者认为他们被不公平地拒绝了，他们通常会对消费者的争议持开放态度。如果消费者想对被拒绝的索赔提出异议，总检察长和其他政府官员可以帮助他们。