药品报销指的是第三方向药品公司支付全部或部分处方费用,或第三方向消费者支付部分或全部处方费用的情况。不同的保险公司可能以不同的方式处理这一过程,在某些情况下,这可能取决于药物的制造商。药品报销通常是医疗保险计划的一项福利,尽管并非所有计划都提供处方药福利。
在药品生产商获得报销的情况下,消费者只需去药店取药,几乎不承担任何责任。根据计划,消费者可能需要提供一些钱来支付被称为共同支付的处方费用。然后,药房通过向保险公司提交索赔,注明所选药物、处方、填写日期和其他相关信息,来处理剩余的交易。这可以通过纸质或电子网络实现。。
对于依赖患者处理索赔的药品报销计划,患者通常必须提前支付处方的全部费用。这至少会给患者带来暂时的困难,直到这笔钱得到偿还。通常,这可能是保险公司鼓励患者服用非专利药物的一种方法,这将减少患者和保险公司的临时自付费用。药品报销的周转时间可能因每家公司和正在处理的索赔金额而异 .
无论使用哪种方法,药品报销策略的总趋势是鼓励使用更多的非专利药。这可以大大降低保险公司的成本。例如,在2009年第二季度,一种品牌药物的平均价格约为143美元(USD)。普通同等产品的平均成本为20.48美元。除了让患者提前支付费用的策略外,一些制药公司鼓励使用非专利药,如果有非专利药,只需支付一小部分名牌药,而不是支付所有或几乎所有非专利药的费用 .
并非所有提供药品报销的公司都会根据该计划提供所有药品。例如,一些药物可能被视为提高生活质量,因此是可选的,不需要报销。某些保险提供商也可能与某些药品制造商有关系,并与这些制造商享有独家利益。此外,新药通常必须经过评估程序才能报销。那些不确定自己的药品报销计划提供了什么的人应该在开处方前向保险公司查询。。
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