什么是医疗保险告密者？(a medicare whistleblower?)
医疗保险告密者是报告医疗保险欺诈的人。医疗保险是美国老年人可以享受的联邦医疗福利。医疗保险欺诈是指医疗机构和医疗保健提供者通过欺诈手段收取服务和医疗保健费用，包括双重账单、虚假编码，以及故意对患者未收到的服务收费。患者和雇主往往是告密者，有告密者法律保护他们，鼓励公众提供有关企业和其他欺诈联邦政府的信息。医疗保险举报律师在医疗保险欺诈案件中代表举报者，这些案件被称为qui-tam诉讼。。
医疗保险由纳税人提供资金，而未曝光的欺诈行为每年往往会让纳税人损失数十亿美元。一些医疗机构诈骗联邦医疗保险，因为他们有保证报销和现金流。例如，美国各地的临终关怀院被发现为不符合领取福利资格的患者提交医疗保险索赔，以此作为获取现金以资助临终关怀院运营的手段。这些企业经常欺诈联邦医疗保险，因为老年人可能无法支付他们的服务费用。为这些公司工作的医疗保险告密者通常会意识到欺诈并报告，并加入政府的告密者诉讼。。
根据联邦法律，如果政府能够在诉讼中收回收益，或者如果个人提起诉讼，参与欺诈报告的个人有权获得举报者奖励。《虚假索赔法》概述了可获得的奖励，并规定举报人必须是导致揭露欺诈行为的成功诉讼的原始来源。政府可能会也可能不会决定采取法律行动。如果是这样的话，举报人通常可以获得政府所获收益的10%到25%。医疗保险告密者可以代表政府提起诉讼，通常可以追回民事法院认定的合理损害赔偿金的25%至30%。百分比也与试验结束前达成的任何和解有关。。
《虚假索赔法》还为举报人提供保护，使其免受欺诈医疗保险的人的报复行为。例如，如果医疗保险举报者因举报欺诈行为而被降级、解雇或停职，雇主将有责任对其进行赔偿。雇主将不得不支付雇员拖欠工资的两倍，以及特殊损害赔偿金。
- 发表于 2022-02-18 16:24
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- 分类：法律
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