方法1方法1/3：确定你作为医疗保险提供者的资格

1. 1了解医疗保险的类型。任何医生或非医生医疗护理或供应提供者，如果为接受医疗保险的人的身心健康提供必要的服务或商品，都有资格作为提供者申请。根据您提供的商品或服务类型，申请流程包括若干步骤以确保资格。审查各种类型的医疗保险覆盖范围，以及您的诊所、诊所、医院、家庭健康或医疗设备提供商如何融入其中，这一点很重要。A部分，即医院医疗保险，包括医院治疗、长期护理设施、家庭健康和临终关怀。B部分，即医疗医疗保险，涵盖医生服务、预防护理、医疗设备、任何门诊程序、实验室检测、x光、临床和门诊心理健康服务以及其他类似治疗。C部分是由私人保险提供商提供的医疗保险。符合医疗保险条件的人可以选择C部分计划，并支付额外的保险费用，如果他们想扩大治疗计划中包括的服务和提供者。D部分包括处方药。

2. 2为专业护理或供应商完成额外的文书工作。耐用医疗设备假肢/矫形器和用品（DMEPOS）供应商以及家庭健康和临终关怀供应商需要提供额外信息，或通过不同于其他医疗保险覆盖范围的机构申请。在提交申请之前，确保你不提供这两个领域可能包含的任何服务。DMEPOS供应商需要完成附加标准，以符合临床实验室改进修正案（CLIA）的要求，从而有资格为所提供的商品开具医疗保险账单。家庭健康和临终关怀提供者将需要为车辆和其他物品填写额外的表格和文件。当您确定为家庭健康或临终关怀提供者时，这些将被添加到PECOS应用程序中。此外，家庭健康和临终关怀提供者将通过一套不同于涵盖医疗保险其他部分的MAC获得医疗保险提供者的批准。

3. 3确定你作为医疗保险提供者的资格。医疗保险承认各种医疗提供者和供应商是满足受益人健康需求所必需的。医疗保险依靠州许可条例来行医以确定资格。为了被批准为医疗保险提供者或供应商，您需要符合许可证规定和法律授权，才能在加利福尼亚州、您所在的县、市和其他地方执业。如果您是诊所或医院的一部分，您的机构在申请单独接受医疗保险之前，需要是经批准的医疗保险提供者。你需要获得行医执照，并作为个人和组织获得所有州和地方医疗认证。

方法2方法2/3：作为国家医疗保险提供者申请

1. 1登记国家计划和计划；提供者枚举系统（NPPES）。您需要创建一个用户ID，用于获取您的国家医疗保险提供者标识符，该登录信息将用于登录医疗保险提供者注册、连锁和所有权系统（PECOS）网站，您将在该网站上申请成为医疗保险提供者。这个过程很简单，但一旦你选择了一个用户ID，它就无法更改。在定稿前仔细评估信息。

2. 2获取您的国家供应商识别码（NPI）。在NPPES系统中设置用户名后，您需要申请此提供商号码。根据您提供的医疗保健类型，您需要获得个人、组织或两种类型的NPI，然后才能申请医疗保险。申请接受医疗保险的个人需要1类NPI。2类NPI是组织所必需的，必须在任何单个供应商获得组织成员资格批准之前获得。如果你是医疗机构的独资经营者，这两种类型的NPI都是必要的。

3. 3通过提供商注册、连锁和所有权系统（PECOS）在线应用。您必须是联邦政府批准的医疗保险提供者，才能在加利福尼亚州获得接受医疗保险支付的批准。该流程被设置为一个明确定义的问答应用程序。您还可以找到医疗保险中心提供的每种类型的医疗保险提供者和供应商的清单；医疗补助服务（CMS）。如果您在整个申请过程中有疑问，可以通过电子邮件或电话联系CMS代表提供帮助。

4. 4包括所有必要的文件。确保你已经包括了所有必要的文件，以确保你的申请得到及时处理。医疗保险申请过程可能需要三个月或更长时间，每次需要提交额外文件时，处理时间就会重置。幸运的是，PECOS系统将引导您完成流程的每个步骤，以及每个步骤需要哪些表单和文档。美国国税局出具的书面确认书，提供您的税务身份证号码和合法企业名称。对于非营利组织，需要IRS出具决定书。如果你成立了一家有限责任公司（LLC），你需要一封IRS信函，确认该企业实体在税务方面不被视为与个人分开。针对您或您工作的机构的法律案件中的任何最终不利行动文件。如果您与银行签订了涵盖未决医疗保险付款的协议，请在必要时提供银行信息。每个地点、供应商和供应商的临床实验室改进修正案和联邦药品管理局认证和批准文件的副本，必要时包括药品执法局编号。

5. 5快速响应其他信息的请求。如果你确实错过了什么，CMS会联系你。尽快返回其他信息，以确保您的申请过程在合理的时间范围内完成。如果需要其他信息，您应该直接接收电子邮件，但您也可以通过PECOS系统在线检查应用程序的状态。

6. 6支付相关费用。在退出PECOS系统之前，您需要支付申请费。截至2017年，费用为560美元，但费用每年调整一次。来自申请费的资金被联邦医疗保险用于资助正在进行的改善工作，以确保受益人的联邦医疗保险系统的完整性。

7. 7.将电子数据交换（EDI）表格归档。根据《行政简化合规法案》（ASCA），医疗保险索赔几乎应始终以电子方式提交。一些提供商被给予了例外，但这种情况很少发生。EDI是医疗保险提供者可以直接提交索赔的系统。在获得加利福尼亚州医疗保险管理承包商的批准之前，您需要完成向EDI注册的过程。

方法3方法3/3：作为加州医疗保险提供者获得批准

1. 1确保将PECOS文件发送给相应的加州医疗保险管理承包商（MAC）。为了加快医疗保险提供者的注册过程，CMS将其提供者在特定地理区域的管辖权委托给了一些私营医疗保险公司。一旦你的医疗保险申请被CMS批准，他们应该直接向你的MAC提交文件。你也可以在PECOS系统上检查你的进度。在加利福尼亚州，Noridian和National Government Services是批准您申请的MAC。Noridian为加利福尼亚州的医疗保险A部分和B部分供应商以及DMEPOS供应商提供批准。国家政府服务是为加利福尼亚州的家庭健康和临终关怀提供者处理这些申请的组织。

2. 2.向加州MAC发送证明文件。系统会提示您在PECOS在线申请系统中打印一份认证声明，您需要签署该声明，并将其与您的加利福尼亚临床许可证副本一起发送到相应的MAC。您必须在完成PECOS申请后的7天内将文件发送给加利福尼亚州MAC，以考虑作为医疗保险提供者获得批准。

3. 3响应额外文件的请求。即使CMS已经提交了你的申请，并推荐你批准，你的MAC可能需要额外的文件或信息来完成申请过程。与CMS的文档请求一样，您对这些请求的响应速度越快，您的申请过程将继续进行得越快。可能会要求您发送IRS文件、身份证明、许可证或MAC认为确定您的资格所需的其他信息。

4. 4按要求进行现场参观。如果您是代表诊所、医院、长期护理或其他医疗机构申请医疗保险的提供者，或者是作为独资企业主，则需要进行实地考察。现场考察通过国家现场考察承包商进行。美国医疗保险提供商的所有现场检查员将受雇于MSM Security Services，LLC或其子公司Computer Evidence Specialists，LLC和Health Integrity，LLC。现场检查员将在检查时出示这三家公司之一的有效ID。未能与现场检查员合作可能导致拒绝或撤销医疗保险提供者的身份。DMEPOS供应商不需要进行现场考察，因为他们已经达到了额外的CLIA资格。

5. 5等待MAC发送您的批准信。在45到90天内，您将收到来自相应MAC的电子验证，让您知道您的申请是否被接受或拒绝。如果您已被批准为医疗保险提供者，您将收到提供者交易访问号码（PTAN）。您的个人PTAN将与您的NPI号码相关联，并允许您访问注册文件，或者在医疗保险系统内进行身份验证。

6. 6参加医疗保险的电子资金转账（EFT）。除了要求以电子方式提交文件外，ASCA还以电子方式支付医疗保险索赔。一旦你被你的MAC电脑批准为医疗保险提供者，填写他们包中的EFT表格。如果您没有收到EFT表格，请立即联系您的MAC电脑。

• 如果您需要更多帮助或对成为加利福尼亚州医疗保险提供者的程序有其他疑问，请致电1-866-931-390联系加利福尼亚州医疗保险注册中心。