莱姆病与感染性疾病之间没有区别，而莱姆病与感染性疾病没有区别。也就是说，多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的慢性自身免疫性、T细胞介导的炎症性疾病。另一方面，莱姆病是由一种叫做伯氏疏螺旋体的螺旋体引起的，这种螺旋体通过虱子或虱子的叮咬进入人体。
多发性硬化症和莱姆病都会影响我们的神经系统。
目录
1. 概述和主要区别
2. 什么是MS
3. 什么是莱姆病
4. MS与莱姆病的相似性
5. 并列比较-多发性硬化症与莱姆病的表格形式
6. 摘要
什么是女士(ms)？
多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的慢性自身免疫性T细胞介导的炎症性疾病。这将导致大脑和脊髓的多个区域脱髓鞘。**中MS的发病率较高。多发性硬化症多发于20至40岁之间。这种疾病的流行程度因地理区域和民族背景而异。此外，MS患者易患其他自身免疫性疾病。遗传因素和环境因素都影响该病的发病机制。多发性硬化最常见的三种表现是视神经病变、脑干脱髓鞘和脊髓病变。
发病机制
T细胞介导的炎症过程主要发生在大脑和脊髓的白质内，产生脱髓鞘斑块。在视神经、脑室周围区、胼胝体、脑干及其小脑连接处、颈髓内常可见2～10mm大小的斑块。
在多发性硬化症中，周围有髓神经不受直接影响。严重时，会发生永久性轴突破坏，导致进行性残疾。
多发性硬化症的类型
- 复发-缓解型MS
- 次级进行性MS
- 初级进行性MS
- 复发进行性MS
常见症状和体征
- 眼动疼痛
- 笨拙的手或肢体
- 行走不稳
- 中心视力轻度模糊/颜色饱和度降低/中心暗点浓密
- 足部振动感觉和本体感觉降低
- 尿急和尿频
- 神经病理性疼痛
- 抑郁
- *****
- 温度灵敏度
- 疲劳
- 痉挛
在晚期多发性硬化症中，可发现严重的衰弱症状，包括视神经萎缩、眼球震颤、脑干征、假性球麻痹、痉挛性四瘫、共济失调、尿失禁和认知障碍。
图01：MS的症状
诊断
如果病人有2次或2次以上的发作影响中枢神经系统的不同部位，就可以做出MS的诊断。MRI是临床确诊的标准检查。必要时CT和CSF检查可为诊断提供进一步的支持性证据。
管理
目前还没有明确的治疗方法，但是有几种免疫调节药物可以改变MS炎症复发-缓解期的进程，这些药物被称为疾病调节药物（DMDs）。β-干扰素和醋酸格拉替拉是这类药物的例子。除了药物治疗外，一般措施如物理治疗、在多学科团队的帮助下支持患者以及作业疗法，都可以极大地提高患者的生活水平。
预后
多发性硬化症的预后是不可预测的。初发时高MR病变负荷、高复发率、**和晚期表现通常与预后不良有关。有些病人继续过着正常的生活，没有明显的残疾，而有些病人可能面临严重的残疾。
什么是莱姆病(lyme disease)？
在绝大多数病例中，莱姆病是由一种名为伯氏疏螺旋体的螺旋体引起的，这种螺旋体通过虱子或虱子的叮咬进入人体。其他不太常见的病原体是B.afzelli和B.garinii。
感染的宿主是硬蜱（硬蜱），它以许多大型哺乳动物为食。鸟类也是这些寄生蜱在生态系统中传播的原因。如前所述，螺旋体在被蜱叮咬后进入人体血流，蜱虫的成虫、幼虫和若虫阶段都有传播感染的能力。
大多数患有莱姆病的病人都倾向于同时感染埃立克体病。
临床特征
疾病的进展分为三个阶段，临床特征因阶段而异。
局部早期
定义这一初始阶段的独特特征是蜱虫叮咬部位周围出现皮肤反应。这被称为偏头痛。在蜱虫叮咬后2-30天左右，会出现黄斑或丘疹。皮疹通常起源于与蜱虫叮咬相邻的区域，然后向外扩散。这些皮损具有典型的牛眼样外观，中央有明显的间隙。然而，这些特征并不是莱姆病的病理学特征。在这一阶段可能有轻微的一般症状，如发烧、淋巴结肿大和疲劳。
图02：牛眼样皮疹
早期播散性疾病
感染从原发部位通过血液和淋巴传播。当身体开始对此作出反应时，患者可能会抱怨轻微的关节疼痛和不适。在某些情况下，可以注意到转移性红斑偏头痛的发展。神经系统受累通常在最初感染几个月后变得明显。淋巴细胞性脑膜炎、颅神经麻痹和周围神经病变的发生证实了这一点。莱姆病相关的心脏炎和神经根病的发病率取决于某些流行病学因素。
晚期疾病
影响大关节的关节炎、多发性神经炎和脑病是该病晚期的临床特征。神经精神问题可能是由于脑实质受累而引起的。慢性萎缩性肢端皮炎是一种罕见的晚期莱姆病并发症。
诊断
在发病初期，可根据临床特点和病史作出诊断。从活检样本中培养生物体通常不可靠且耗时（因为该过程至少需要6周才能获得令人满意的结果）。
抗体检测在疾病开始时并不是很有用，但在疾病传播的早期和晚期会给出非常准确的结果。
随着PCR等先进技术的日益普及，莱姆病的诊断和治疗进程加快，从而将危及生命的并发症降至最低。
管理
- 最新的指南建议不要治疗抗体检测结果呈阳性的无症状患者。
- 标准疗法包括14天疗程的强力霉素（每天200毫克）或阿莫西林（500毫克，每天3次）。但对于关节炎的播散性疾病，治疗可延长至28天。
- 任何神经元受累应通过注射β-内酰胺类药物治疗3-4周。
预防
- 防护服的使用
- 驱虫药
- 在蜱虫叮咬的头几个小时内感染的风险相当低。因此，清除蜱虫会立即降低任何晚期疾病的发生率。
女士(ms)和莱姆病(lyme disease)的共同点
- 这两种疾病都会影响神经系统。
女士(ms)和莱姆病(lyme disease)的区别
定义及临床特点
多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的慢性自身免疫性T细胞介导的炎症性疾病。相比之下，螺旋体或螺旋体是由虱子引起的。多发性硬化症是一种非传染性疾病，而莱姆病是一种传染病。这就是多发性硬化症和莱姆病的关键区别
此外，多发性硬化症的临床特征包括眼动疼痛、中心视力轻度模糊/颜色不饱和/中心暗点浓密、足部振动感和本体感觉减弱、手或四肢笨拙、行走不稳、尿急和尿频、神经性疼痛、疲劳、痉挛、抑郁、*****温度灵敏度。然而，在莱姆病，黄斑丘疹出现在疾病的最初阶段，神经系统的表现在后来。此外，影响大关节的关节炎、多发性神经炎和脑病是该病晚期的临床特征。
诊断与治疗
如果病人有2次或2次以上的发作影响中枢神经系统的不同部位，就可以做出MS的诊断。MRI是临床确诊的标准检查。必要时CT和CSF检查可为诊断提供进一步的支持性证据。莱姆病可根据临床特点和发病初期病史进行诊断。虽然抗体检测在疾病开始时并不有用，但在疾病传播的早期和晚期，它能给出准确的结果。
此外，莱姆病的标准治疗包括14天疗程的强力霉素（200毫克/天）或阿莫西林（500毫克/天，每天3次）。但对于有关节炎的播散性疾病，治疗持续28天。然而，目前还没有明确的治疗方法，但是有几种免疫调节药物可以改变MS的炎症复发-缓解阶段的进程，除了药物治疗外，一般的措施如物理治疗、在多学科团队的帮助下支持患者和作业疗法可以大大改善病人的生活水平。
总结 - 女士(ms) vs. 莱姆病(lyme disease)
综上所述，MS和莱姆病的根本区别在于它们的起源和类型。多发性硬化症是一种非感染性炎症，而莱姆病是一种传染病，其主要病因是一种传染病。
引用
1库马尔、帕文·J.和迈克尔·L·克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
