萊姆病與感染性疾病之間沒有區別，而萊姆病與感染性疾病沒有區別。也就是說，多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的慢性自身免疫性、T細胞介導的炎症性疾病。另一方面，萊姆病是由一種叫做伯氏疏螺旋體的螺旋體引起的，這種螺旋體通過蝨子或蝨子的叮咬進入人體。
多發性硬化症和萊姆病都會影響我們的神經系統。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是MS
3. 什麼是萊姆病
4. MS與萊姆病的相似性
5. 並列比較-多發性硬化症與萊姆病的表格形式
6. 摘要
什麼是女士(ms)？
多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的慢性自身免疫性T細胞介導的炎症性疾病。這將導致大腦和脊髓的多個區域脫髓鞘。**中MS的發病率較高。多發性硬化症多發於20至40歲之間。這種疾病的流行程度因地理區域和民族背景而異。此外，MS患者易患其他自身免疫性疾病。遺傳因素和環境因素都影響該病的發病機制。多發性硬化最常見的三種表現是視神經病變、腦幹脫髓鞘和脊髓病變。
發病機制
T細胞介導的炎症過程主要發生在大腦和脊髓的白質內，產生脫髓鞘斑塊。在視神經、腦室周圍區、胼胝體、腦幹及其小腦連接處、頸髓內常可見2～10mm大小的斑塊。
在多發性硬化症中，周圍有髓神經不受直接影響。嚴重時，會發生永久性軸突破壞，導致進行性殘疾。
多發性硬化症的類型
- 復發-緩解型MS
- 次級進行性MS
- 初級進行性MS
- 復發進行性MS
常見症狀和體徵
- 眼動疼痛
- 笨拙的手或肢體
- 行走不穩
- 中心視力輕度模糊/顏色飽和度降低/中心暗點濃密
- 足部振動感覺和本體感覺降低
- 尿急和尿頻
- 神經病理性疼痛
- 抑鬱
- *****
- 溫度靈敏度
- 疲勞
- 痙攣
在晚期多發性硬化症中，可發現嚴重的衰弱症狀，包括視神經萎縮、眼球震顫、腦幹徵、假性球麻痺、痙攣性四癱、共濟失調、尿失禁和認知障礙。
圖01：MS的症狀
診斷
如果病人有2次或2次以上的發作影響中樞神經系統的不同部位，就可以做出MS的診斷。MRI是臨床確診的標準檢查。必要時CT和CSF檢查可為診斷提供進一步的支持性證據。
管理
目前還沒有明確的治療方法，但是有幾種免疫調節藥物可以改變MS炎症復發-緩解期的進程，這些藥物被稱為疾病調節藥物（DMDs）。β-干擾素和醋酸格拉替拉是這類藥物的例子。除了藥物治療外，一般措施如物理治療、在多學科團隊的幫助下支持患者以及作業療法，都可以極大地提高患者的生活水平。
預後
多發性硬化症的預後是不可預測的。初發時高MR病變負荷、高複發率、**和晚期表現通常與預後不良有關。有些病人繼續過著正常的生活，沒有明顯的殘疾，而有些病人可能面臨嚴重的殘疾。
什麼是萊姆病(lyme disease)？
在絕大多數病例中，萊姆病是由一種名為伯氏疏螺旋體的螺旋體引起的，這種螺旋體通過蝨子或蝨子的叮咬進入人體。其他不太常見的病原體是B.afzelli和B.garinii。
感染的宿主是硬蜱（硬蜱），它以許多大型哺乳動物為食。鳥類也是這些寄生蜱在生態系統中傳播的原因。如前所述，螺旋體在被蜱叮咬後進入人體血流，蜱蟲的成蟲、幼蟲和若蟲階段都有傳播感染的能力。
大多數患有萊姆病的病人都傾向於同時感染埃立克體病。
臨床特徵
疾病的進展分為三個階段，臨床特徵因階段而異。
局部早期
定義這一初始階段的獨特特徵是蜱蟲叮咬部位周圍出現皮膚反應。這被稱為偏頭痛。在蜱蟲叮咬後2-30天左右，會出現黃斑或丘疹。皮疹通常起源於與蜱蟲叮咬相鄰的區域，然後向外擴散。這些皮損具有典型的牛眼樣外觀，中央有明顯的間隙。然而，這些特徵並不是萊姆病的病理學特徵。在這一階段可能有輕微的一般症狀，如發燒、淋巴結腫大和疲勞。
圖02：牛眼樣皮疹
早期播散性疾病
感染從原發部位通過血液和淋巴傳播。當身體開始對此作出反應時，患者可能會抱怨輕微的關節疼痛和不適。在某些情況下，可以注意到轉移性紅斑偏頭痛的發展。神經系統受累通常在最初感染幾個月後變得明顯。淋巴細胞性腦膜炎、顱神經麻痺和周圍神經病變的發生證實了這一點。萊姆病相關的心臟炎和神經根病的發病率取決於某些流行病學因素。
晚期疾病
影響大關節的關節炎、多發性神經炎和腦病是該病晚期的臨床特徵。神經精神問題可能是由於腦實質受累而引起的。慢性萎縮性肢端皮炎是一種罕見的晚期萊姆病併發症。
診斷
在發病初期，可根據臨床特點和病史作出診斷。從活檢樣本中培養生物體通常不可靠且耗時（因為該過程至少需要6周才能獲得令人滿意的結果）。
抗體檢測在疾病開始時並不是很有用，但在疾病傳播的早期和晚期會給出非常準確的結果。
隨著PCR等先進技術的日益普及，萊姆病的診斷和治療進程加快，從而將危及生命的併發症降至最低。
管理
- 最新的指南建議不要治療抗體檢測結果呈陽性的無症狀患者。
- 標準療法包括14天療程的強力黴素（每天200毫克）或阿莫西林（500毫克，每天3次）。但對於關節炎的播散性疾病，治療可延長至28天。
- 任何神經元受累應通過注射β-內酰胺類藥物治療3-4周。
預防
- 防護服的使用
- 驅蟲藥
- 在蜱蟲叮咬的頭幾個小時內感染的風險相當低。因此，清除蜱蟲會立即降低任何晚期疾病的發生率。
女士(ms)和萊姆病(lyme disease)的共同點
- 這兩種疾病都會影響神經系統。
女士(ms)和萊姆病(lyme disease)的區別
定義及臨床特點
多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的慢性自身免疫性T細胞介導的炎症性疾病。相比之下，螺旋體或螺旋體是由蝨子引起的。多發性硬化症是一種非傳染性疾病，而萊姆病是一種傳染病。這就是多發性硬化症和萊姆病的關鍵區別
此外，多發性硬化症的臨床特徵包括眼動疼痛、中心視力輕度模糊/顏色不飽和/中心暗點濃密、足部振動感和本體感覺減弱、手或四肢笨拙、行走不穩、尿急和尿頻、神經性疼痛、疲勞、痙攣、抑鬱、*****溫度靈敏度。然而，在萊姆病，黃斑丘疹出現在疾病的最初階段，神經系統的表現在後來。此外，影響大關節的關節炎、多發性神經炎和腦病是該病晚期的臨床特徵。
診斷與治療
如果病人有2次或2次以上的發作影響中樞神經系統的不同部位，就可以做出MS的診斷。MRI是臨床確診的標準檢查。必要時CT和CSF檢查可為診斷提供進一步的支持性證據。萊姆病可根據臨床特點和發病初期病史進行診斷。雖然抗體檢測在疾病開始時並不有用，但在疾病傳播的早期和晚期，它能給出準確的結果。
此外，萊姆病的標準治療包括14天療程的強力黴素（200毫克/天）或阿莫西林（500毫克/天，每天3次）。但對於有關節炎的播散性疾病，治療持續28天。然而，目前還沒有明確的治療方法，但是有幾種免疫調節藥物可以改變MS的炎症復發-緩解階段的進程，除了藥物治療外，一般的措施如物理治療、在多學科團隊的幫助下支持患者和作業療法可以大大改善病人的生活水平。
總結 - 女士(ms) vs. 萊姆病(lyme disease)
綜上所述，MS和萊姆病的根本區別在於它們的起源和類型。多發性硬化症是一種非感染性炎症，而萊姆病是一種傳染病，其主要病因是一種傳染病。
引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
