【保险调查】的知识问答

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什么是一个保险索赔调查员？(an insurance claims investigator?)

如果不是因为保险欺诈的发生，保险公司就不会需要保险索赔调查员。不幸的是，有许多不同类型的保险诈骗和虚假索赔，如果保险公司只是对他们认为可能是可疑的索赔进行赔付，他们可能会损失很多钱。为了避免这种损失，许多保险公司的员工或与至少一名保险索赔调查员签订合同，以便他们可以尝试只支付合法索赔。...

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保险调查是保险公司有组织的工作，目的是彻底评估索赔申请的相关情况。调查的目的通常是确保与索赔有关的所有相关事实都是真实和完整的，并且没有与提交的索赔有关的保险欺诈证据。在某些情况下，保险公司有自己的内部调查团队来监督这一过程。然而，如果保险供应商也使用私人调查员的服务，这并不罕见。。...

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每年，医疗保健提供者和个人处理数十亿医疗保险索赔，以支付医疗保健费用。然而，在某些情况下，犯罪分子试图为了经济利益误导保险公司。故意试图欺骗或伪造医疗保险索赔，试图从医疗保险公司获得更多资金的行为被视为医疗保险欺诈。...

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保险欺诈调查是为了确定某人是否提交虚假保险索赔而进行的调查。调查可以由为保险公司或私人咨询公司工作的专业保险调查员进行，也可以由政府执法部门的代表参与。与执法调查一样，调查的目的是确定发生了什么，是否合法，以及由谁负责。...

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保险调查员的工作是确保提交的所有保险索赔均有效且相关。一些保险调查是例行审计的一部分，只是为了确保欺诈行为不会蔓延。在其他情况下，调查人员关注的是公司有理由相信未提交合理索赔的特定目标。成千上万的人被雇用为调查员。...